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Updated: Feb 28, 2026
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Published on: October 20, 2023
Utilidad clínica del modelado tridimensional del hígado: una encuesta multicéntrica
Keyur Radiya1,2, Eirik Kjus Aahlin3, Ashenafi Zebeneoldaregay4
1Department of Gastroenterological Surgery at the University Hospital of North Norway (UNN), Tromsø, Norway. keyur.radiya@uit.no.
Los modelos digitales 3D del hígado (3DL-RL) cambian significativamente la planificación preoperatoria para la cirugía hepática compleja, permitiendo a menudo estrategias de preservación del parénquima. Si bien los 3DL-RL ayudan a la toma de decisiones, persiste la variabilidad entre cirujanos, lo que pone de relieve la necesidad de más estudios vinculados a los resultados.
Área de la Ciencia:
- Cirugía Hepatobiliar
- Imagen Médica
- Planificación Quirúrgica
Sus antecedentes:
- La planificación preoperatoria de la cirugía hepática compleja se basa en imágenes 2D (TC/RM), que tienen limitaciones.
- Los modelos digitales 3D del hígado (3DL-RL) muestran potencial para mejorar la toma de decisiones, pero carecen de evidencia multicéntrica sobre su impacto y la variabilidad del cirujano.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el efecto de los modelos digitales 3D del hígado (3DL-RL) en la planificación preoperatoria de la cirugía hepática compleja.
- Evaluar la variabilidad entre cirujanos en las decisiones de planificación con y sin 3DL-RL.
Principales métodos:
- Una encuesta multicéntrica basada en casos que involucró a 10 cirujanos de HPB de cinco centros noruegos.
- Se revisaron nueve casos de cirugía hepática anonimizados dos veces: primero solo con TC/RM, luego con TC/RM más 3DL-RL.
- El análisis estadístico incluyó α de Krippendorff, κ de Fleiss y pruebas t pareadas para comparar los cambios de planificación y el acuerdo.
Principales resultados:
- El uso de 3DL-RL condujo a un cambio significativo en los planes quirúrgicos (Wilcoxon p=0.006).
- El recuento de tumores cambió en el 75% de los casos y los planes quirúrgicos se modificaron en el 64% de estas instancias.
- Las modificaciones frecuentes del plan incluyeron estrategias de preservación del parénquima (20%), cambios de modalidad (10.9%) y resecciones extendidas (7.3%).
- El acuerdo general entre cirujanos sobre la planificación binaria se mantuvo bajo, pero el acuerdo anatómico mejoró con 3DL-RL (α=0.664).
Conclusiones:
- Los modelos digitales 3D del hígado influyen significativamente en la planificación preoperatoria de la cirugía hepática compleja, facilitando cambios específicos y enfoques de preservación del parénquima.
- A pesar de la mejora en el acuerdo anatómico, la persistente variabilidad entre cirujanos subraya la naturaleza individualizada de la cirugía de precisión.
- Se recomiendan estudios prospectivos adicionales vinculados a los resultados y la integración de flujos de trabajo asistidos por ML para confirmar los beneficios clínicos y económicos.
