Un caso de trombosis mural de la aorta ascendente como complicación de la colitis ulcerosa

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular
• Gastroenterología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
• Las manifestaciones extradigestivas (MED) de la CU son comunes, pero la trombosis aórtica es extremadamente rara.
• El trombo mural de la aorta ascendente presenta un riesgo significativo de eventos embólicos catastróficos.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de trombosis de la aorta ascendente en un paciente con colitis ulcerosa.
• Discutir los desafíos diagnósticos y terapéuticos.
• Revisar la literatura sobre trombosis aórtica asociada con CU.

Principales métodos:

• Un paciente varón de 60 años con CU presentó diarrea acuosa y hematoquecia.
• La tomografía computarizada con contraste reveló trombo mural en la aorta ascendente.
• El paciente fue tratado con corticosteroides, un anticuerpo monoclonal (dirigido contra la subunidad p40 de la interleucina-12/23) y reemplazo quirúrgico de la aorta.
• El examen histopatológico confirmó trombo mural aórtico no aneurismático.

Principales resultados:

• Mejora sintomática con corticosteroides, seguida de intervención quirúrgica exitosa para la trombosis aórtica.
• El paciente toleró la inmunomodulación perioperatoria con un anticuerpo monoclonal, lo que permitió la reducción gradual de corticosteroides.
• La histopatología mostró aterosclerosis leve y discontinuidad de la lámina elástica interna, sin cambios aneurismáticos significativos.

Conclusiones:

• La trombosis de la aorta ascendente es una manifestación extradigestiva extremadamente rara pero potencialmente mortal de la colitis ulcerosa.
• El manejo multidisciplinario que involucra gastroenterología, cardiología, cirugía e inmunología es crucial.
• El diagnóstico y la intervención tempranos, incluida la reparación quirúrgica y la inmunomodulación optimizada, son clave para resultados favorables.