Sensibilidad al gluten no celíaca: ¿una nueva entidad clínica o una controversia creciente?

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Nutrición Clínica
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) se reconoce cada vez más, pero carece de biomarcadores específicos y se basa en la notificación subjetiva de síntomas.
• El crecimiento significativo del mercado sin gluten resalta la adopción generalizada, a menudo más allá de los trastornos confirmados relacionados con el gluten.
• La ambigüedad diagnóstica de la SGNC complica la evaluación clínica y el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Revisar la comprensión actual de la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC).
• Explorar posibles desencadenantes más allá del gluten en el trigo.
• Discutir los desafíos en el diagnóstico de la SGNC y sus implicaciones clínicas.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de estudios sobre SGNC, sensibilidad al trigo y afecciones relacionadas.
• Análisis de los criterios diagnósticos y biomarcadores para la SGNC.
• Examen del impacto de las dietas sin gluten y los enfoques dietéticos alternativos.

Principales resultados:

• La evidencia emergente sugiere que la sensibilidad al trigo no celíaca (STNC) puede ser un término más preciso, implicando componentes del trigo como ATIs, WGA y fructanos.
• Las dietas bajas en FODMAP pueden aliviar los síntomas, difuminando las líneas con el síndrome del intestino irritable (SII) y los trastornos de la interacción cerebro-intestino (TIBI).
• Los anticuerpos antigliadina (AGA) y los haplotipos HLA-DQ2/DQ8 no son marcadores diagnósticos específicos para la SGNC.

Conclusiones:

• Faltan criterios diagnósticos estandarizados para la SGNC y el efecto nocebo influye en los resultados.
• Los síntomas autoinformados por sí solos son insuficientes para un diagnóstico fiable de SGNC.
• Las dietas sin gluten no deseadas pueden causar desequilibrios nutricionales y de la microbiota intestinal; es esencial una evaluación clínica cautelosa con diagnósticos diferenciales hasta que existan herramientas validadas.