Laparoscopia frente a reparación abierta para la hernia inguinal pediátrica

Área de la Ciencia:

• Cirugía Pediátrica
• Cirugía Mínimamente Invasiva
• Medicina Basada en la Evidencia

Sus antecedentes:

• La hernia inguinal es una afección quirúrgica pediátrica común.
• Se utilizan técnicas quirúrgicas laparoscópicas y abiertas para la reparación.
• Existe la necesidad de evidencia de alta calidad que compare estos enfoques en niños.

Objetivo del estudio:

• Comparar los beneficios y daños de la reparación laparoscópica frente a la abierta de la hernia inguinal en niños.
• Evaluar las tasas de recurrencia, las complicaciones y el dolor asociados con cada método quirúrgico.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECR).
• Se buscaron en múltiples bases de datos (CENTRAL, MEDLINE, Embase) a partir de 1993.
• Se incluyeron 12 ECR en los que participaron 1247 niños; se evaluó el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia utilizando GRADE.

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en las tasas de recurrencia entre la reparación laparoscópica y la abierta (evidencia de baja certeza).
• Datos inadecuados para concluir sobre lesiones intraoperatorias, complicaciones graves (Clavien-Dindo 3a, 5) o dolor postoperatorio agudo.
• No se observaron diferencias en complicaciones moderadas (Clavien-Dindo 3b-4); el dolor crónico no se informó.

Conclusiones:

• La reparación laparoscópica y la abierta muestran tasas de recurrencia similares en niños.
• La evidencia actual es de certeza muy baja a baja, lo que limita las conclusiones definitivas sobre la seguridad y el dolor.
• Se necesitan ensayos de alta calidad con informes estandarizados para comparaciones futuras.