Intervenciones personalizadas para abordar los determinantes de la práctica

Área de la Ciencia:

• Ciencia de la Implementación en Salud
• Mejora de la Práctica Clínica
• Medicina Basada en la Evidencia

Sus antecedentes:

• Se recomiendan estrategias de implementación personalizadas para mejorar la práctica de los profesionales de la salud abordando barreras específicas.
• Esta revisión es una actualización de una publicación de 2015, centrada en la efectividad de las estrategias de personalización.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de las estrategias de implementación personalizadas en comparación con estrategias no personalizadas o ninguna estrategia en la práctica de los profesionales de la salud.
• Explorar objetivos secundarios sobre la influencia de la teoría, la evidencia, la aportación de las partes interesadas y el nivel de ingresos del país en la efectividad de la personalización.

Principales métodos:

• Se buscaron múltiples bases de datos (CENTRAL, MEDLINE, Embase) y registros de ensayos desde 2014 hasta marzo de 2024.
• Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparaban estrategias personalizadas y no personalizadas, excluyendo estudios de cambio de comportamiento solo en pacientes.
• Se realizaron metaanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios y se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane RoB 2.

Principales resultados:

• Se incluyeron 79 estudios (52 nuevos), con 35 comparando estrategias personalizadas vs. no personalizadas (5015 profesionales) y 44 comparando estrategias personalizadas vs. ninguna estrategia (20.615 profesionales).
• Las estrategias personalizadas probablemente resultan en una ligera mejora en la práctica profesional en comparación con las estrategias no personalizadas (OR 1.49, IC del 95%: 1.26 a 1.75; evidencia de certeza moderada).
• Las estrategias personalizadas mostraron una odds ratio agrupada de 1.34 (IC del 95%: 1.17 a 1.53) en comparación con ninguna estrategia.

Conclusiones:

• A pesar de un aumento en los estudios incluidos, el hallazgo principal se alinea con revisiones anteriores.
• Es probable que las estrategias de implementación personalizadas produzcan una ligera mejora en la práctica de los profesionales de la salud.
• Investigaciones adicionales pueden refinar la comprensión de los factores que influyen en la efectividad de la personalización en diversos entornos.