Desarrollo y validación externa de un sistema de estadificación pronóstica para predecir complicaciones de la herida...

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología Quirúrgica
• Cirugía Reconstructiva

Sus antecedentes:

• La hemipelvectomía interna (IHP) es una cirugía oncológica compleja.
• Las complicaciones de la cicatrización de la herida son un desafío importante después de la IHP.
• La evaluación preoperatoria del riesgo es crucial para la planificación quirúrgica y la reducción de complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un modelo de estratificación de riesgo preoperatorio para complicaciones de la herida después de IHP.
• Identificar los predictores clave de las complicaciones del sitio quirúrgico.
• Estratificar a los pacientes en distintas categorías de riesgo para un manejo específico.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 411 pacientes sometidos a hemipelvectomía interna en bloque por tumores pélvicos (1996-2018).
• Se analizaron datos de un conjunto de entrenamiento de EE. UU. (N=123) y un conjunto de validación internacional (N=288).
• La regresión logística identificó predictores; una puntuación de riesgo incorporó el tipo de resección y la extensión del tumor, creando grupos de riesgo bajo, intermedio y alto.

Principales resultados:

• Las complicaciones de la herida que requirieron intervención ocurrieron en el 34% (entrenamiento) y 35% (validación) de los pacientes.
• Las tasas de complicaciones de la herida variaron significativamente entre los grupos de riesgo: bajo (7,1-7,4%), intermedio (32-40%) y alto (49-67%) (p<0,001).
• El modelo mostró un rendimiento discriminatorio de regular a bueno (AUC 0,71-0,83) en diversas cohortes de pacientes.

Conclusiones:

• Se presenta el primer sistema de estadificación pronóstica validado externamente para predecir complicaciones de la herida post-IHP.
• El modelo es simple, reproducible y clínicamente aplicable para la identificación preoperatoria del riesgo.
• Los pacientes de alto riesgo pueden beneficiarse de enfoques quirúrgicos modificados o reconstrucción profiláctica; se necesitan más estudios para el manejo de pacientes de riesgo intermedio/alto.