Validación prospectiva multicéntrica de un modelo de predicción de sepsis patentado actualizado

Área de la Ciencia:

• Informática Clínica
• Medicina de Cuidados Críticos
• Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• El modelo Epic Sepsis versión 2 (ESM v2) es una herramienta de predicción de sepsis de uso generalizado.
• La validación externa es crucial para guiar su adopción y uso en diversos entornos clínicos.

Objetivo del estudio:

• Realizar una validación multicéntrica de ESM v2.
• Comparar el rendimiento de ESM v2 con el del ESM v1 anterior.
• Evaluar el rendimiento de ESM v2 en relación con el reconocimiento de la sepsis por parte del médico.

Principales métodos:

• Estudio pronóstico que involucra encuentros de pacientes adultos hospitalizados en 4 grandes sistemas de salud de EE. UU.
• Datos recopilados después de la implementación del nuevo modelo, analizados utilizando los criterios Sepsis-3.
• La discriminación del modelo se evaluó mediante AUROC; el rendimiento se comparó con el reconocimiento por parte del médico utilizando datos de órdenes.

Principales resultados:

• La AUROC a nivel de encuentro para ESM v2 varió entre 0.82 y 0.92 en los sitios.
• La AUROC a nivel de predicción (horizonte de 12 horas) varió entre 0.75 y 0.85.
• ESM v2 mostró un rendimiento ligeramente disminuido en comparación con el reconocimiento por parte del médico, con valores predictivos positivos bajos (0.13-0.26).

Conclusiones:

• La validación multicéntrica de ESM v2 demostró una mejora en la discriminación de la predicción temprana de la sepsis.
• Se observó una variabilidad institucional significativa, un bajo valor predictivo positivo y una alta carga de alertas.
• Los hallazgos resaltan la necesidad de una cuidadosa consideración del rendimiento del modelo y la gestión de alertas en la práctica clínica.