Cobertura Dental a Través de Medicaid Managed Care vs. Pago por Servicio

Área de la Ciencia:

• Investigación de Servicios de Salud
• Política de Salud Pública
• Administración de Beneficios Dentales

Sus antecedentes:

• La cobertura dental para adultos dentro de los programas de Medicaid exhibe una variación significativa a nivel estatal.
• La mayoría de los beneficiarios de Medicaid para adultos ahora están inscritos en planes de atención administrada, sin embargo, los detalles sobre las estructuras de beneficios dentro de estas organizaciones son limitados.

Objetivo del estudio:

• Analizar las tendencias en el alcance, la prestación y los patrones de inscripción de los beneficios dentales para adultos ofrecidos por las organizaciones de atención administrada de Medicaid (MCO).
• Evaluar la alineación de la generosidad de los beneficios dentales entre las MCO y los programas de pago por servicio (FFS) de Medicaid.

Principales métodos:

• Un análisis transversal de beneficiarios de Medicaid para adultos (mayores de 19 años) con cobertura MCO o FFS en los 50 estados y Washington, DC.
• Se utilizó un conjunto de datos nacional vinculado de fuentes administrativas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (2016-2022).

Principales resultados:

• Los estados que ofrecen beneficios dentales integrales para adultos a través de MCO aumentaron del 64,7% en 2016 al 70,6% en 2022.
• Los niveles de beneficios desajustados entre los programas MCO y FFS disminuyeron del 51,0% en 2016 al 35,3% en 2022.
• La inscripción en cobertura dental integral entre los beneficiarios de MCO aumentó de 14,2 millones (58,7%) en 2016 a 25,3 millones (59,8%) en 2022.

Conclusiones:

• Si bien los beneficios dentales para adultos de las MCO han crecido, su alineación con los programas FFS sigue siendo inconsistente.
• El panorama cambiante de los beneficios dentales de Medicaid requiere una cuidadosa consideración para futuras decisiones políticas para garantizar un acceso equitativo.