Impacto pronóstico del tamaño de la vegetación en la endocarditis infecciosa

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades Infecciosas
• Investigación de Resultados Clínicos

Sus antecedentes:

• El significado pronóstico del tamaño de la vegetación en la endocarditis infecciosa (EI) no está bien establecido.
• Investigar el tamaño de la vegetación como predictor de los resultados de la EI es crucial para la toma de decisiones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Determinar la asociación entre el tamaño de la vegetación y los resultados del paciente en la endocarditis infecciosa.
• Evaluar si el tamaño de la vegetación predice independientemente la mortalidad y los eventos embólicos.

Principales métodos:

• Análisis de datos del registro español de EI (2008-2024) que incluye 3.592 pacientes con tamaño de vegetación documentado.
• Los pacientes se estratificaron en dos grupos: diámetro de la vegetación <10 mm y ≥10 mm.
• Análisis estadístico para evaluar el valor predictivo independiente del tamaño grande de la vegetación sobre la mortalidad y los eventos embólicos.

Principales resultados:

• Los pacientes con vegetaciones ≥10 mm experimentaron tasas más altas de eventos embólicos (28,0 % frente a 21,4 %) y un aumento de la mortalidad intrahospitalaria (28,3 % frente a 19,6 %) y a un año (35,6 % frente a 27,5 %).
• El tamaño grande de la vegetación (≥10 mm) fue un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria (OR 1,6), eventos embólicos (OR 1,34) y mortalidad a un año (HR 1,32).
• El tamaño de la vegetación predijo independientemente la mortalidad en la EI del lado izquierdo (OR 1,7) pero no en la EI del lado derecho.

Conclusiones:

• El tamaño grande de la vegetación en la EI se asocia independientemente con un mayor riesgo de eventos embólicos y mortalidad.
• La asociación entre el tamaño grande de la vegetación y la mortalidad es particularmente pronunciada en la EI del lado izquierdo.
• Estos hallazgos respaldan la consideración de estrategias de manejo más agresivas para pacientes con EI y vegetaciones grandes.