¿Está la dominancia del brazo asociada con diferencias clínicamente significativas en los resultados después de la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Ingeniería Biomédica
• Medicina de Rehabilitación

Sus antecedentes:

• La evidencia sugiere que el uso de la extremidad dominante puede mejorar el rango de movimiento (ROM) después de la artroplastia total de hombro (TSA).
• Sigue sin estar claro si el logro de los hitos de la fisioterapia se correlaciona con diferencias clínicamente significativas en las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM).

Objetivo del estudio:

• Determinar los umbrales de diferencia mínima importante clínicamente (MCID) y estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) a los 12 meses para SPADI, QuickDASH, NRS para el dolor y la puntuación de Constant-Murley.
• Investigar las diferencias en el logro de MCID o PASS entre las TSA del lado dominante y no dominante a los 12 meses.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 2152 casos de TSA anatómica o inversa primaria de un registro ortopédico especializado (2006-2024).
• Se evaluaron las PROM (SPADI, QuickDASH, NRS, Constant-Murley) en la línea de base y a los 12 meses postoperatorios.
• Se utilizaron análisis basados en la distribución y análisis de sensibilidad con MCID basados en anclajes; la regresión logística ajustada comparó los grupos dominante vs. no dominante.

Principales resultados:

• No hubo diferencias clínicamente importantes en el logro de MCID o PASS entre los hombros dominantes y no dominantes a los 12 meses.
• Aproximadamente el 25% de los pacientes no lograron el MCID de QuickDASH, y más del 10% no lograron el MCID de dolor.
• Los modelos ajustados no mostraron asociación entre la dominancia del brazo y el logro de MCID o PASS en todas las PROM.

Conclusiones:

• La dominancia del brazo no es un factor significativo que influya en el logro de MCID o PASS después de la TSA.
• Una proporción sustancial de pacientes no cumple los umbrales de MCID o PASS después de la TSA, independientemente de la extremidad operada.
• Las expectativas de recuperación postoperatoria después de la TSA no deben depender en gran medida de la dominancia del brazo como determinante.