Disección de ganglios linfáticos laterales mediante cirugía robótica: viabilidad técnica y patrones de recurrencia de...

Área de la Ciencia:

• Oncología Quirúrgica
• Tratamiento del Cáncer de Recto
• Cirugía Robótica

Sus antecedentes:

• El manejo del cáncer de recto avanzado bajo (LARC) a menudo implica la escisión total del mesorrecto (TME) con disección bilateral de ganglios linfáticos laterales (BLLND).
• La adopción de la cirugía robótica para el cáncer de recto está aumentando, pero su impacto específico en la recurrencia de ganglios linfáticos laterales (LLNR) después de BLLND requiere una mayor investigación.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados perioperatorios, los resultados oncológicos a largo plazo y los patrones de LLNR entre la cirugía abierta y la cirugía robótica para pacientes con LARC sometidos a TME con BLLND.
• Evaluar la seguridad y eficacia de la cirugía robótica en el contexto del tratamiento de LARC.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 180 pacientes con LARC en estadio patológico II/III que se sometieron a TME con BLLND entre 2009 y 2019.
• Comparación de los resultados perioperatorios, los resultados oncológicos y la LLNR entre 149 pacientes que se sometieron a cirugía abierta y 31 pacientes que se sometieron a cirugía robótica.

Principales resultados:

• La cirugía robótica demostró tiempos operatorios significativamente más cortos, menor pérdida de sangre, menores tasas de infección y fuga anastomótica, y estancias hospitalarias más cortas en comparación con la cirugía abierta.
• No se encontraron diferencias significativas en la supervivencia general a 5 años ni en la supervivencia libre de enfermedad entre los grupos.
• La LLNR ocurrió exclusivamente en el grupo de cirugía abierta (16 pacientes), sin reportarse casos en el grupo de cirugía robótica. Los sitios de recurrencia se encontraron principalmente en las regiones ilíaca interna y obturadora.

Conclusiones:

• La TME robótica con BLLND ofrece resultados favorables a corto plazo y viabilidad técnica para LARC.
• Si bien la cirugía robótica mostró resultados prometedores con respecto a la LLNR, no se pudo establecer una superioridad oncológica definitiva sobre la cirugía abierta según este estudio.
• Se necesita más investigación para confirmar los beneficios oncológicos a largo plazo y establecer la cirugía robótica como una opción superior para el tratamiento de LARC.