Riesgo a largo plazo de cáncer de cuello uterino tras cribado negativo basado en VPH-AR frente a cribado basado en...

Área de la Ciencia:

• Ginecología
• Oncología
• Cribado de Salud Pública

Sus antecedentes:

• Los ensayos aleatorizados demuestran la protección superior de las pruebas de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) contra el cáncer de cuello uterino en comparación con la citología.
• La evaluación a largo plazo de la sensibilidad del programa de cribado es crucial para la prevención eficaz del cáncer de cuello uterino.
• Los Países Bajos pasaron del cribado citológico al cribado de VPH-AR en 2017.

Objetivo del estudio:

• Estimar y comparar el riesgo a largo plazo de cáncer de cuello uterino tras resultados negativos de programas de cribado basados en VPH-AR frente a cribado basado en citología.
• Evaluar la eficacia de las pruebas de VPH-AR en la reducción de la incidencia de cáncer de cuello uterino a lo largo del tiempo.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos nacionales holandeses de patología (Palga) para cribado e histología.
• Se analizaron datos de 469.116 mujeres en 2014 (citología) y 362.128 en 2017 (VPH-AR), con un total de 4.071.690 personas-año.
• Se evaluó el riesgo de cáncer de cuello uterino, incluidos los cánceres intermedios y los detectados en el siguiente cribado, tras la no derivación.

Principales resultados:

• La tasa de incidencia de cánceres intermedios por 100.000 personas-año fue de 3,3 para citología frente a 2,7 para cribado de VPH-AR.
• Las mujeres con VPH-AR negativo tuvieron un riesgo 50% menor de cáncer intermedio (HR 0,5) en comparación con la citología normal.
• Las mujeres con VPH-AR positivo sin derivación presentaron el mayor riesgo de cáncer, 3,4 veces mayor que las mujeres con citología primaria positiva.

Conclusiones:

• Una prueba de VPH-AR negativa se asocia con un riesgo significativamente menor de cáncer de cuello uterino a largo plazo que la citología normal.
• Los hallazgos respaldan la posibilidad de intervalos de cribado más largos para personas con VPH-AR negativo.
• El riesgo elevado en mujeres con VPH-AR positivo y citología negativa sugiere la necesidad de revisar las directrices de triaje.