Administración de antimicrobianos durante la oxigenación por membrana extracorpórea: desafíos y nuevas perspectivas

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos
• Enfermedades Infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es esencial para la insuficiencia cardíaca/respiratoria grave, pero presenta desafíos de infección y prescripción de antimicrobianos.
• El circuito ECMO altera la farmacocinética de los antimicrobianos, aumentando los riesgos de infradosificación, toxicidad y resistencia.
• Los pacientes críticos con ECMO presentan factores clínicos complejos que afectan la terapia antibiótica.

Objetivo del estudio:

• Revisar la interacción entre el riesgo de infección, los cambios farmacocinéticos/farmacodinámicos inducidos por ECMO y la administración de antimicrobianos.
• Explorar la evidencia actual y las lagunas de conocimiento en el manejo de antimicrobianos durante la ECMO.

Principales métodos:

• Búsqueda bibliográfica exhaustiva en PubMed, Embase, Cochrane Library y Web of Science.
• Inclusión de estudios relevantes para la administración de antimicrobianos en pacientes con ECMO desde el inicio de la base de datos hasta diciembre de 2025.

Principales resultados:

• El uso profiláctico de antibióticos muestra un beneficio limitado y promueve la resistencia.
• Las intervenciones de administración, como el seguimiento de la terapia farmacológica y la desescalada, son prometedoras.
• Los programas interprofesionales de administración pueden reducir el uso de antimicrobianos y los costos sin afectar los resultados.

Conclusiones:

• La enfermedad crítica y la ECMO exigen la administración de antimicrobianos para combatir la resistencia.
• La combinación de un uso juicioso de antimicrobianos con el control de infecciones no farmacológico es clave.
• Se necesita más investigación para definir la dosificación óptima y los marcos de administración para la ECMO.