Criterios de Adecuación® de la ACR para Enfermedades Desmielinizantes

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• Las enfermedades desmielinizantes, incluidas la esclerosis múltiple (EM), los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) y la MOGAD, afectan la mielina del sistema nervioso central.
• La RM es la principal herramienta de imagen para detectar lesiones desmielinizantes, superando al TC en sensibilidad.

Objetivo del estudio:

• Revisar el papel de la RM en el diagnóstico y la diferenciación de las enfermedades desmielinizantes del SNC.
• Destacar los avances en las técnicas de RM y los criterios diagnósticos.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre RM en enfermedades desmielinizantes.
• Análisis de los criterios de McDonald de 2024 y los Criterios de Adecuación del Colegio Americano de Radiología.
• Discusión de técnicas avanzadas de RM (DTI, MTI, IA) y patrones de realce con gadolinio.

Principales resultados:

• Los criterios de McDonald de 2024, que incorporan características como el signo de la vena central, logran una precisión del 94% para el diagnóstico de EM en RM de 3T.
• Los patrones de realce con gadolinio y la morfología de las lesiones en la RM ayudan a diferenciar entre lesiones activas y crónicas y a distinguir entre EM, NMOSD y MOGAD.
• La RM de la médula espinal muestra patrones de lesiones distintos: periféricos cortos en la EM frente a extensos longitudinalmente en la NMOSD.

Conclusiones:

• La RM, particularmente con técnicas avanzadas y criterios actualizados, es esencial para el diagnóstico y la diferenciación precisos de las enfermedades desmielinizantes del SNC.
• Las guías basadas en evidencia y el consenso de expertos son vitales para estandarizar la adecuación de las imágenes y el tratamiento.