Definición de nódulos tiroideos de doble plano más altos que anchos: análisis comparativo en TIRADS

Área de la Ciencia:

• Radiología
• Oncología
• Imágenes Médicas

Sus antecedentes:

• La evaluación de nódulos tiroideos mediante ecografía (US) a menudo implica la evaluación de la forma más alta que ancha (TTW), pero el plano de US óptimo para esta evaluación sigue siendo objeto de debate.
• Existen diferentes Sistemas de Informes y Datos de Imagen de Tiroides (TIRADS), cada uno con criterios específicos para la clasificación de nódulos.

Objetivo del estudio:

• Comparar el rendimiento diagnóstico de varios criterios ecográficos TTW para la predicción de malignidad de nódulos tiroideos.
• Identificar el criterio TTW óptimo en cuatro clasificaciones principales de TIRADS (China, América, Europa, Corea).
• Evaluar la utilidad de los criterios TTW para guiar las decisiones de biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF).

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de imágenes de US preoperatorias de 1125 nódulos tiroideos.
• Se definieron cuatro criterios TTW: solo plano transversal (T-only), solo plano longitudinal (L-only), ambos planos (Doble plano) y cualquiera de los dos o ambos planos (Simple o doble plano).
• Se evaluó el rendimiento diagnóstico utilizando el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) y la mejora neta de la reclasificación (NRI) para la predicción de malignidad y la guía de PAAF.

Principales resultados:

• El criterio simple o de doble plano mostró el AUC más alto (0.813) para malignidad cuando TTW se usó solo.
• Dentro de TIRADS, el criterio de doble plano logró los AUC más altos en C-TIRADS (0.884) y EU-TIRADS (0.874).
• El doble plano también demostró una mejora en la reclasificación de malignidad y una mejor guía de PAAF en C-TIRADS y ACR-TIRADS.

Conclusiones:

• La selección óptima del plano de ecografía TTW depende de si se utiliza solo o con otras características sospechosas de US.
• La evaluación de la forma TTW en ambos planos, transversal y longitudinal (Doble plano), proporciona una precisión superior para el diagnóstico de malignidad y la toma de decisiones de PAAF dentro de TIRADS.
• Estos hallazgos ofrecen evidencia valiosa para refinar las pautas de evaluación de nódulos tiroideos y estandarizar las recomendaciones de biopsia.