Intervalos de referencia específicos del embarazo para TSH y FT4: nuevas perspectivas a partir de datos...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología reproductiva y metabolismo.
• Diagnóstico clínico y medicina de laboratorio.

Sus antecedentes:

• La fisiología tiroidea experimenta cambios significativos durante el embarazo, lo que requiere intervalos de referencia específicos del embarazo para un diagnóstico preciso.
• Sin embargo, la utilidad clínica y la superioridad de estos intervalos especializados sobre los intervalos estándar no embarazadas siguen sin estar probadas.
• Los datos preconcepcionales ofrecen una línea de base valiosa para comparar la precisión diagnóstica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la prevalencia de enfermedades tiroideas utilizando intervalos de referencia específicos del embarazo y no del embarazo durante la gestación.
• Comparar estas tasas de prevalencia con los datos preconcepcionales.
• Evaluar la contribución diagnóstica de las mediciones de tiroxina libre (FT3) en personas embarazadas.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo, basado en la población (Generation R Next) en Rotterdam.
• Evaluación de la prevalencia de enfermedades tiroideas utilizando intervalos de referencia específicos del embarazo y no del embarazo durante el embarazo.
• Comparación con intervalos de referencia no embarazadas en el período preconcepcional; niveles de FT3 analizados en participantes eutiroideos y afectados por tiroides.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 1.058 mujeres en la preconcepción y 2.084 durante el embarazo.
• Los intervalos específicos del embarazo mostraron un mayor hipotiroidismo subclínico (3,6%) en comparación con los no embarazadas (1,5%), y un menor hipertiroidismo subclínico (1,5%) en comparación con los no embarazadas (11,1%).
• Las pruebas de FT3 podrían reclasificar el 14,3% de los casos de hipertiroidismo subclínico en el embarazo.

Conclusiones:

• Este estudio es el primero en comparar los intervalos de referencia del embarazo frente a los no embarazadas para la prevalencia de enfermedades tiroideas con datos preconcepcionales.
• Los intervalos de referencia específicos del embarazo pueden conducir a una sobre-detección de hipotiroidismo subclínico.
• Las mediciones de FT3 parecen tener un valor añadido limitado para el diagnóstico de disfunción tiroidea en el embarazo.