Reactividad cerebrovascular en la apnea obstructiva del sueño: una revisión sistemática utilizando RM BOLD

Área de la Ciencia:

• Neuroimagen
• Ciencia Cardiovascular
• Medicina del Sueño

Sus antecedentes:

• La apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular y deterioro cognitivo.
• El impacto de la SAOS en la reactividad cerebrovascular (RCV) y la utilidad de la RM BOLD en la evaluación de estos cambios siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Sintetizar sistemáticamente los estudios de RM BOLD de RCV en adultos con SAOS.
• Resolver las discrepancias sobre los efectos de la SAOS en la RCV y la coherencia de la RM BOLD.

Principales métodos:

• Se buscaron cinco bases de datos de estudios en humanos sobre RCV BOLD en SAOS.
• Se incluyeron estudios con RCV BOLD provocada por hipercarnia o apnea.
• Se realizó una evaluación del riesgo de sesgo y una agrupación de efectos aleatorios de datos referenciados por PETCO2.

Principales resultados:

• Seis estudios cumplieron los criterios de inclusión (4 de casos y controles, 2 de ensayos con CPAP).
• Los datos combinados mostraron una RCV global más alta en pacientes con SAOS que en los controles.
• Métricas alternativas indicaron una reactividad reducida regionalmente, destacando disociaciones entre la RCV BOLD y la de perfusión.

Conclusiones:

• La RCV BOLD en la SAOS es heterogénea, no uniformemente reducida.
• La RM BOLD referenciada por PETCO2 es un marcador de desregulación cerebrovascular en la SAOS.
• Esto proporciona un marco para la estandarización de la RCV, la estratificación de riesgos y el seguimiento de la respuesta a CPAP.