Recuento bajo de reticulocitos en la infusión es un factor de riesgo para ICANS en la terapia de células CAR-T

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Inmunoterapia
• Oncología

Sus antecedentes:

• Las terapias de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR) dirigidas a CD19 son efectivas contra las neoplasias de células B.
• El síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias (ICANS) es un efecto secundario frecuente y potencialmente mortal de la terapia CAR-T.
• Los métodos actuales carecen de marcadores predictivos tempranos confiables para la EICN, lo que afecta el manejo del paciente y los resultados del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Identificar marcadores predictivos tempranos confiables para la EICN en pacientes sometidos a terapia de células CAR-T.
• Analizar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de EICN después de la infusión de células CAR-T dirigidas a CD19.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 106 pacientes con linfoma de células B tratados con tisagenlecleucel, lisocabtagene maraleucel o axicabtagene ciloleucel.
• Evaluación de datos demográficos de los pacientes, detalles del tratamiento y resultados clínicos, incluida la incidencia de EICN.
• Análisis multivariante para identificar factores de riesgo independientes para la EICN.

Principales resultados:

• La EICN ocurrió en el 16% de los pacientes, todos los cuales tuvieron síndrome de liberación de citoquinas (SRC) previo.
• Los recuentos más bajos de reticulocitos en la infusión se asociaron significativamente con el desarrollo posterior de EICN (P < 0,01).
• Los factores de riesgo independientes para la EICN incluyeron un recuento bajo de reticulocitos, antecedentes de afectación del sistema nervioso central (SNC) y tratamiento con axicabtagene ciloleucel.

Conclusiones:

• El recuento de reticulocitos en la infusión es un parámetro hematológico simple que puede predecir el desarrollo de EICN.
• La identificación de pacientes con mayor riesgo de EICN puede guiar estrategias de manejo proactivas.
• Este hallazgo apoya el manejo basado en el riesgo para optimizar los resultados de los pacientes que reciben terapia CAR-T.