Endocarditis trombótica no bacteriana asociada a tuberculosis: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas; Cardiología; Neurología

Sus antecedentes:

• La endocarditis trombótica no bacteriana (ETNB) generalmente se asocia con malignidad o trastornos autoinmunes. Las etiologías infecciosas para la ETNB son raras, siendo la ETNB asociada a tuberculosis excepcionalmente infrecuente.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de ETNB asociada a tuberculosis que se presenta con déficits neurológicos. Discutir los desafíos diagnósticos y el manejo de esta rara afección.

Principales métodos:

• Presentación de caso de un hombre de 69 años con hemiplejia. El estudio diagnóstico incluyó resonancia magnética cerebral, ecocardiografía, TC sistémica, PCR y cultivos de micobacterias de esputo/orina, hemocultivos e histopatología del trombo. El tratamiento implicó terapia antituberculosa estándar y anticoagulantes orales directos.

Principales resultados:

• La resonancia magnética cerebral mostró múltiples infartos; la ecocardiografía reveló vegetación en la válvula aórtica. La TC sistémica identificó anomalías pulmonares y de vejiga sugestivas de tuberculosis. Se identificó Mycobacterium tuberculosis en esputo y orina, confirmando la ETNB asociada a TB. El paciente se estabilizó con terapia antituberculosa y anticoagulación, sin más eventos embólicos.

Conclusiones:

• La ETNB asociada a tuberculosis es una afección extremadamente rara. El diagnóstico es un desafío y requiere un alto índice de sospecha y investigaciones exhaustivas. La terapia combinada antituberculosa y la anticoagulación pueden ser una estrategia de manejo efectiva.