Hemorragia Alveolar Difusa en el Síndrome Antifosfolípido: Presentación Clínica y Pronóstico

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Neumología
• Medicina de Cuidados Intensivos

Sus antecedentes:

• La hemorragia alveolar difusa (HAD) es una complicación rara y potencialmente mortal del síndrome antifosfolípido (SAF).
• La patogénesis, las características clínicas y el manejo de la HAD asociada al SAF no se comprenden bien.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar las características clínicas, los resultados y el manejo de la HAD asociada al SAF.
• Identificar factores de riesgo y marcadores pronósticos comparando pacientes con HAD y pacientes con SAF sin HAD.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de pacientes con SAF y HAD (2002-2025) en un centro terciario francés.
• Confirmación de HAD mediante hallazgos clínicos, radiológicos y/o broncoscópicos.
• Comparación con una cohorte de 427 pacientes con SAF sin HAD; análisis de datos demográficos, clínicos, de laboratorio, de imagen, de tratamiento y de resultados.

Principales resultados:

• Ocurrieron 16 episodios de HAD; 75% mujeres, mediana de edad 30 años. Los pacientes con HAD tuvieron tasas más altas de hipertensión, trombocitopenia, trombosis arterial, microtrombosis pulmonar y síndrome antifosfolípido catastrófico (SAFc).
• La TC de tórax mostró opacidades en vidrio deslustrado; el 81.3% requirió UCI, el 25% ventilación mecánica.
• Los tratamientos incluyeron corticosteroides, inmunosupresores y anticoagulación.
• No hubo muertes durante los episodios de HAD. El SAFc, no la HAD, se asoció de forma independiente con la mortalidad; la HAD no afectó significativamente la supervivencia cuando se excluyeron los pacientes con SAFc.

Conclusiones:

• La HAD en el SAF es rara, a menudo relacionada con afectación multiorgánica.
• La HAD asociada al SAF se presenta con síntomas agudos graves pero tiene resultados favorables a corto plazo con un manejo adecuado.
• El SAF catastrófico es un factor importante que influye en la mortalidad en estos pacientes.