Respuesta patológica completa después de inmunoterapia neoadyuvante: el riesgo persistente de recurrencia resalta la...

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología Gastrointestinal
• Terapia Neoadyuvante

Sus antecedentes:

• La respuesta patológica completa (pCR) después de la terapia neoadyuvante es un indicador pronóstico favorable en el carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC).
• Los resultados a largo plazo y los patrones de recurrencia para pacientes con ESCC que logran pCR después de la inmunoterapia neoadyuvante (nICT) no están bien definidos.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar los patrones de recurrencia en pacientes con ESCC que lograron pCR después de nICT.
• Identificar los factores pronósticos que influyen en la supervivencia libre de recurrencia (RFS) y la supervivencia general (OS) en esta cohorte específica de pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico que involucró a 2135 pacientes con ESCC tratados con nICT y cirugía en 26 centros chinos (2019-2023).
• Análisis de patrones de recurrencia, RFS y OS en 474 pacientes que lograron pCR.
• Se empleó el análisis de regresión de Cox para identificar factores pronósticos independientes para RFS y OS.

Principales resultados:

• El 22,2% de los pacientes lograron pCR después de nICT. Dentro de un seguimiento mediano de 32,8 meses, el 12,7% experimentó recurrencia, principalmente metástasis a distancia (63,3%) dentro de los 2 años.
• Las tasas de RFS y OS a 2 años fueron del 89,6% y 92,1%, respectivamente.
• El estadio ganglionar clínico avanzado (cN2-3) fue un predictor independiente de RFS inferior (aHR=1.83), pero el tratamiento adyuvante no impactó significativamente la supervivencia.

Conclusiones:

• Los pacientes con ESCC que logran pCR post-nICT demuestran excelentes resultados a corto plazo pero mantienen un riesgo de recurrencia a distancia.
• El estadio ganglionar clínico avanzado es un factor de riesgo significativo para la recurrencia, lo que requiere una mayor investigación.
• Las estrategias de manejo posoperatorio adaptadas al riesgo pueden ser más beneficiosas que la terapia adyuvante rutinaria para estos pacientes.