Secuencia operatoria atípica en el síndrome de Barnard: manejo del íleo biliar después de la reconstrucción biliar

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Informes de casos quirúrgicos

Sus antecedentes:

• Las fístulas colecistoentéricas son complicaciones infrecuentes de la enfermedad crónica por cálculos biliares.
• Estas fístulas a menudo se presentan de forma sutil, lo que lleva a retrasos en el diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de íleo biliar secundario a una fístula colecistoduodenal.
• Enfatizar los desafíos diagnósticos y las estrategias de manejo para esta condición.

Principales métodos:

• Un informe de caso de un paciente varón de unos 70 años con fístula colecistoduodenal.
• Las imágenes diagnósticas incluyeron una TC que reveló neumo-bilia, un cálculo biliar ectópico y obstrucción del intestino delgado (tríada de Rigler).
• El manejo quirúrgico implicó laparotomía con colecistectomía parcial, reparación duodenal, exclusión pilórica y posterior reintervención por fuga entérica.

Principales resultados:

• El paciente presentó dolor en el cuadrante superior derecho, vómitos biliosos e intolerancia oral.
• La cirugía inicial se complicó con una fuga entérica, lo que requirió reintervención.
• La recuperación posoperatoria implicó cuidados intensivos para sepsis intraabdominal y neumonía asociada al ventilador.

Conclusiones:

• El íleo biliar que surge de una fístula colecistoduodenal presenta dificultades diagnósticas.
• La evaluación temprana por TC es esencial para un diagnóstico oportuno.
• Los enfoques quirúrgicos flexibles y por etapas son vitales, especialmente en casos con inflamación severa o complicaciones posoperatorias.