Trasplante renal incompatible con ABO en Pakistán: Un gran avance

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Inmunología de trasplantes
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La nefropatía terminal (ESKD) está aumentando en Pakistán, una nación con recursos limitados.
• El trasplante renal de donante vivo emparentado es un tratamiento viable, pero existen limitaciones en el grupo de donantes.
• El trasplante renal incompatible con ABO puede ampliar las opciones de donantes.

Objetivo del estudio:

• Informar sobre los resultados del programa de trasplante renal incompatible con ABO más grande de Pakistán.
• Evaluar la viabilidad y eficacia del trasplante renal incompatible con ABO en un entorno con recursos limitados.

Principales métodos:

• Implementación de un programa de trasplante renal incompatible con ABO a gran escala a partir de febrero de 2023.
• Protocolo de desensibilización pre-trasplante que incluye rituximab, tacrolimus, ácido micofenólico, esteroides y aféresis.
• Monitorización de la función del injerto, la supervivencia del paciente, los episodios de rechazo y las complicaciones durante un seguimiento medio de 12 meses.

Principales resultados:

• Se realizaron 21 trasplantes renales incompatibles con ABO.
• Excelente supervivencia del injerto a corto plazo (sin pérdida del injerto) con una creatinina sérica media de 1,1 mg/dL.
• Ocurrió un rechazo agudo en 3 pacientes (14,3%) y se trató con éxito.
• Dos complicaciones infecciosas provocaron la muerte.

Conclusiones:

• El trasplante renal de donante vivo incompatible con ABO es factible y eficaz en Pakistán, y ofrece excelentes resultados del injerto a corto plazo.
• Las complicaciones infecciosas y cardíacas representan desafíos significativos que requieren un manejo cuidadoso.
• Este enfoque amplía las opciones de trasplante renal en países con recursos limitados.