Asociación entre la función glinfática y la lesión microestructural de la sustancia blanca en pacientes con...

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Endocrinología
• Radiología

Sus antecedentes:

• La enfermedad de Cushing (EC) se asocia con daño microestructural de la sustancia blanca (SB).
• Los mecanismos subyacentes al daño de la SB en la EC requieren una mayor elucidación.
• El papel de la función glinfática en el daño de la SB relacionado con la EC no se ha explorado.

Objetivo del estudio:

• Investigar la función del sistema glinfático en pacientes con enfermedad de Cushing.
• Determinar la relación entre la función glinfática y la integridad microestructural de la SB en la EC.
• Explorar el impacto de los niveles de cortisol en la función glinfática y el daño de la SB.

Principales métodos:

• Se evaluaron 69 pacientes con EC y 64 controles sanos (HC).
• La función glinfática se evaluó mediante el índice de análisis de imágenes de difusión a lo largo del espacio perivascular (DTI-ALPS).
• El daño microestructural de la SB se evaluó mediante la anisotropía fraccional (FA) y la difusividad media (MD); se cuantificaron los niveles de cortisol sérico.

Principales resultados:

• Los pacientes con EC mostraron índices DTI-ALPS significativamente reducidos en comparación con los HC (p = 0.026).
• Se observó un daño generalizado de la SB: disminución de la FA en 25 tractos, aumento de la MD en 40 tractos.
• DTI-ALPS se correlacionó positivamente con la FA de SLF III_R (r = 0.42, p = 0.033) y negativamente con el cortisol de medianoche (r = -0.354, p = 0.004).

Conclusiones:

• Primera evidencia de alteración funcional glinfática en pacientes con enfermedad de Cushing.
• Los niveles elevados de cortisol a medianoche se identifican como un factor principal de la disfunción glinfática en la EC.
• La alteración de la función glinfática media completamente el efecto del cortisol de medianoche sobre el daño de la sustancia blanca SLF III_R.