Pérdida de audición autoinmune en la arteritis de células gigantes: un caso clínico

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Otorrinolaringología
• Enfermedades Infecciosas

Sus antecedentes:

• La arteritis de células gigantes (ACG), una vasculitis sistémica que afecta principalmente a los vasos grandes en personas mayores de 50 años, puede presentarse con síntomas variados.
• La disfunción cocleovestibular, incluida la pérdida de audición neurosensorial, es una manifestación poco común pero reconocida de la ACG, que puede preceder a otros síntomas.
• La interacción entre los procesos autoinmunes y autoinflamatorios contribuye al daño arterial y a la posible isquemia en la ACG.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso clínico de arteritis de células gigantes (ACG) atípica que se manifiesta después de la infección por SARS-CoV-2.
• Destacar los desafíos diagnósticos que plantea la ACG, que imita otras afecciones como la granulomatosis con poliangeítis.
• Enfatizar la importancia del diagnóstico oportuno y el tratamiento con corticosteroides para la mejora de la audición en la disfunción cocleovestibular relacionada con la ACG.

Principales métodos:

• Informe de caso que detalla una presentación atípica de ACG después de la infección por SARS-CoV-2.
• Evaluación clínica que incluye la evaluación de rinosinusitis, otitis media con efusión y pérdida auditiva mixta profunda.
• Exclusión diagnóstica de otras afecciones autoinmunes basada en los niveles de anticuerpos y las características clínicas.
• Intervención terapéutica con administración urgente de corticosteroides.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló rinosinusitis subaguda y otitis media bilateral con efusión después de la infección por SARS-CoV-2, lo que provocó una pérdida auditiva mixta profunda.
• La presentación clínica simuló una granulomatosis con poliangeítis, pero los marcadores serológicos fueron negativos.
• Se produjo pérdida de visión unilateral 12 meses después del inicio de la enfermedad, lo que ayudó a verificar la ACG.
• La terapia rápida con corticosteroides resolvió los síntomas principales y mejoró significativamente la audición.

Conclusiones:

• Este caso ilustra una presentación inusual de ACG post-SARS-CoV-2, que involucra patologías del oído medio e interno.
• Los hallazgos sugieren un vínculo potencial entre la infección por SARS-CoV-2, la patogénesis de la ACG y la disfunción cocleovestibular.
• El reconocimiento y tratamiento tempranos de la ACG son cruciales para prevenir complicaciones irreversibles como la pérdida de audición y la pérdida de visión.