Neumoperitoneo poscesárea más allá de lo esperado que revela una perforación cecal sellada: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología; Gastroenterología Quirúrgica; Diagnóstico por Imagen

Sus antecedentes:

• Después de la cesárea, son comunes pequeñas cantidades de aire intraperitoneal.; El neumoperitoneo persistente o que empeora es atípico y puede sugerir una lesión de víscera hueca.

Objetivo del estudio:

• Destacar la importancia del neumoperitoneo progresivo después de la cesárea.; Enfatizar el valor diagnóstico de las imágenes seriadas y los hallazgos de laboratorio en la sospecha de perforación intestinal.; Presentar un caso de reparación primaria exitosa de una perforación cecal sellada.

Principales métodos:

• Presentación de un caso de una mujer de 30 años después de una cesárea.; Se utilizaron tomografías computarizadas (TC) seriadas, incluido contraste oral, y análisis de líquido peritoneal.; Se realizó laparotomía exploratoria para el diagnóstico y manejo de la sospecha de perforación oculta.

Principales resultados:

• La paciente presentó síntomas de dolor y distensión abdominales en el cuarto día posoperatorio.; Las TC seriadas revelaron neumoperitoneo progresivo y dilatación intestinal.; El análisis del líquido peritoneal identificó Escherichia coli productora de beta-lactamasas de espectro extendido; la laparotomía exploratoria confirmó una perforación cecal sellada.

Conclusiones:

• El neumoperitoneo progresivo poscesárea justifica una alta sospecha de perforación intestinal oculta, incluso con estudios de contraste negativos.; La integración de imágenes seriadas, marcadores inflamatorios y análisis de líquido peritoneal ayuda a guiar la intervención quirúrgica oportuna.; El diagnóstico temprano y la contaminación intraoperatoria limitada permiten una reparación primaria exitosa que preserva el intestino, lo que conduce a resultados maternos favorables.