La sarcopenia aumenta las probabilidades de fragilidad en pacientes diabéticos hospitalizados de edad avanzada

Para determinar si la probabilidad de fragilidad en pacientes con diabetes se ve incrementada por la sarcopenia y evaluar cómo sus elementos constitutivos modifican diferencialmente esta asociación.

Un total de 416 pacientes hospitalizados se agruparon de la siguiente manera: diabetes con sarcopenia (DS), diabetes sin sarcopenia (DM) y no diabéticos no sarcopénicos (NDNS). Se recopilaron datos demográficos, parámetros relacionados con el músculo e ingesta dietética. La fragilidad se evaluó mediante la escala FRAIL. Se utilizó una regresión logística multivariante para identificar los factores asociados con la fragilidad, empleando términos de interacción y análisis de mediación para evaluar los efectos combinados de la diabetes y cada componente de la sarcopenia.

La prevalencia de fragilidad fue significativamente mayor en el grupo DS (38,46%) que en los grupos DM (25,81%) y NDNS (24,61%). Tras ajustar los factores de confusión, las probabilidades de fragilidad fueron 1,35 veces mayores en el grupo DM y 3,05 veces mayores en el grupo DS que en el grupo NDNS (OR = 1,35, IC del 95%: 1,15-1,58; OR = 3,05, IC del 95%: 1,32-7,03). El análisis de mediación reveló que la baja masa muscular fue un mediador significativo en el continuo diabetes-fragilidad. Además, se observaron interacciones sinérgicas significativas entre la diabetes y los componentes funcionales (baja fuerza muscular y bajo rendimiento físico), lo que aumentó aún más las probabilidades de fragilidad.

En conclusión, la diabetes aumenta de forma independiente el riesgo de fragilidad. Esta relación no solo está mediada por una baja masa muscular, sino que también se amplifica sinérgicamente mediante interacciones con una deficiente fuerza muscular y un bajo rendimiento físico. La evaluación rutinaria y la intervención temprana centradas en estas asociaciones distintivas son fundamentales para mitigar la fragilidad.