Vincular la urología y los cuidados paliativos: una revisión narrativa de la práctica actual y las prioridades en...

Esta revisión narrativa resume la evidencia reciente (2023-2025) sobre el papel de los cuidados paliativos en urología. Se centra en las tendencias de utilización, las disparidades en el acceso, la carga de síntomas, las necesidades paliativas procedimentales y los cuidados al final de la vida (EOL) en neoplasias genitourinarias avanzadas.

La utilización de los cuidados paliativos (CP) en los cánceres genitourinarios está aumentando. El uso de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados aumentó del 4,9 al 31,5 % en el carcinoma de células renales y del 5,9 al 19,0 % en el cáncer testicular. No obstante, la integración en la atención rutinaria sigue siendo inconsistente. Persisten las disparidades, incluyendo una menor utilización de los cuidados paliativos entre ciertos grupos étnicos y pacientes sin seguro, así como mayores probabilidades de recibir cuidados de final de la vida (EOL) de alta intensidad entre las poblaciones socioeconómicamente vulnerables. La carga de síntomas sigue siendo sustancial, ya que hasta el 82 % de los pacientes informan de múltiples síntomas. Esto subraya la necesidad de una intervención más oportuna de los cuidados paliativos y de una notificación más estandarizada. Las deficiencias en la comunicación, particularmente en relación con el pronóstico y las preferencias de final de la vida, resaltan las oportunidades para que los urólogos participen más activamente en el inicio de las conversaciones sobre cuidados paliativos. Las necesidades paliativas procedimentales, incluido el manejo de la obstrucción ureteral maligna, ilustran el impacto directo de los urólogos en la prestación de cuidados paliativos orientados al control de los síntomas.

A pesar del creciente reconocimiento de los cuidados paliativos, aún persisten deficiencias en el acceso, el momento de la derivación y la evaluación sistemática. Para mejorar los resultados centrados en el paciente y el cuidador, será fundamental abordar las disparidades, potenciar la colaboración interdisciplinaria y priorizar la investigación prospectiva.