La edad discrimina mejor la disfagia temprana que la función de la tos, la fuerza de los músculos respiratorios o el...

Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo identificar los factores que mejor discriminan la presencia de disfagia temprana tras un accidente cerebrovascular leve. Realizamos un análisis retrospectivo de datos de atención habitual recopilados prospectivamente de pacientes consecutivos con un primer accidente cerebrovascular subagudo. Incluimos a 140 pacientes con un primer accidente cerebrovascular subagudo, mayores de 18 años, dentro de las 3 semanas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular, con hemiparesia y una puntuación en el Mini-Mental State Examination superior a 24, reclutados en una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados. La disfagia se evaluó mediante la Prueba de Deglución de Volumen-Viscosidad y videofluoroscopia, y la función de la deglución se evaluó mediante la Escala de Penetración-Aspiración. Las medidas de resultado incluyeron las presiones musculares inspiratoria y espiratoria máximas (MIP y MEP) para la fuerza del músculo respiratorio, el flujo máximo de tos espiratoria (PECF) para la función de la tos y la Prueba de Control del Tronco para el control del tronco. Hallamos debilidad de los músculos respiratorios y alteración de la función de la tos (MIP 55.5 ± 23.4; MEP 84.5 ± 33.9 cmH2O; PECF 244.9 ± 87.5 L/min); sin embargo, no se observaron déficits en el control del tronco. La disfagia estuvo presente en 30 pacientes (26.3%), quienes eran de mayor edad y presentaban un PECF menor (215.0 ± 85.8 frente a 255.6 ± 90.3 L/min; P = 0.02). En el análisis multivariable, solo la edad predijo la disfagia [odds ratio 1.09, intervalo de confianza (IC) del 95%: 1.03-1.16; P = 0.03]; el área bajo la curva de la característica operativa del receptor fue de 0.717 (IC 95%: 0.613-0.821; P < 0.001) con un punto de corte de 64.5 años. En pacientes en la etapa temprana posterior al accidente cerebrovascular, la disfagia se asoció primordialmente con una mayor edad, mientras que la fuerza del músculo respiratorio, la función de la tos y el control del tronco —aunque frecuentemente alterados— no fueron predictores independientes. Un umbral de edad de aproximadamente 65 años fue el que mejor discriminó entre los pacientes con y sin disfagia.