Sarcopenia basada en la talla y el índice de masa corporal: implicaciones pronósticas y funcionales en pacientes...

Los criterios diagnósticos actualizados de 2025 del Grupo de Trabajo Asiático sobre la Sarcopenia (AWGS) redefinen la sarcopenia basándose en la baja fuerza muscular y la baja masa muscular esquelética, incorporando la masa muscular esquelética apendicular (ASM) ajustada al índice de masa corporal (IMC) junto con la ASM ajustada a la talla. La relevancia clínica de estas definiciones en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) sigue sin estar clara.

Este estudio retrospectivo incluyó a 594 pacientes con edad ≥65 años hospitalizados por insuficiencia cardíaca (2016-2024). La sarcopenia se definió según los criterios de AWGS 2025 como sarcopenia-H (masa muscular esquelética ajustada por altura) o sarcopenia-B (masa muscular esquelética ajustada por IMC). El criterio de valoración principal fue la mortalidad por todas las causas. La función física se evaluó mediante la velocidad de la marcha. Se analizaron las asociaciones utilizando modelos de regresión lineal y de riesgos proporcionales de Cox. La prevalencia de la sarcopenia-H y la sarcopenia-B fue similar (24,2 % frente a 25,1 %, respectivamente), pero los patrones dependientes del IMC difirieron, observándose que la prevalencia de la sarcopenia-H disminuía y la de la sarcopenia-B aumentaba a medida que se incrementaba el IMC. La sarcopenia-H se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad (hazard ratio ajustado 1,48; intervalo de confianza del 95 % 1,04-2,12), aunque su impacto pronóstico se atenuó en los valores de IMC más altos. La sarcopenia-B no se asoció con la mortalidad. Ambas definiciones de sarcopenia se asociaron con una menor velocidad de la marcha (P<0,001), pero la sarcopenia-B mostró un rendimiento superior del modelo (P<0,001 para la diferencia en el error cuadrático medio).

En pacientes hospitalizados con IC, la sarcopenia H y la sarcopenia B presentaron implicaciones pronósticas y funcionales distintas: la sarcopenia H se relacionó con la mortalidad, particularmente en casos de IMC más bajo, mientras que la sarcopenia B reflejó mejor la función física, lo que respalda definiciones de sarcopenia específicas según el desenlace.