Dinámica del balance sagital durante la marcha en pacientes con enfermedad degenerativa de la columna vertebral

Estudio observacional de casos y controles.

Para evaluar la dinámica del equilibrio sagital durante la marcha en pacientes con enfermedad degenerativa de la columna en comparación con controles emparejados.

33 pacientes con parámetros de balance sagital patológicos en radiografías en bipedestación y 31 controles emparejados se sometieron a un análisis de captura de movimiento tridimensional durante una evaluación de marcha de seis minutos. Los datos se recopilaron en cinco fases: premarcha, inicio de la marcha, mitad de la marcha, final de la marcha y postmarcha. Se evaluaron los parámetros espinopélvicos (ángulo pélvico, lordosis lumbar, cifosis torácica) y de balance sagital (desplazamiento y ángulo sagital del tronco, inclinación global), así como los ángulos articulares de los miembros inferiores.

La mayor disminución del equilibrio sagital se produjo durante la transición de la bipedestación a la marcha, observándose cambios significativamente mayores en el grupo de estudio (el desplazamiento sagital del tronco C7-L5 aumentó de 69,1 ± 50,6 mm a 138,7 ± 51,9 mm) en comparación con los controles (aumento de 20,9 ± 18,8 mm a 69,2 ± 19,7 mm; p = 0,020). Esta disminución se debió principalmente al aumento de la cifosis torácica y, en algunos casos, a la reducción de la retroversión pélvica. Durante la marcha continuada, el equilibrio sagital se mantuvo estable a nivel grupal, aunque solo un subgrupo en ambos grupos mostró una disminución notable. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a los cambios durante la marcha. Tras caminar, los parámetros volvieron en gran medida a valores cercanos a los basales en posición de bipedestación, lo que indica una recuperación casi completa del equilibrio sagital.

Los mecanismos compensatorios para mantener el balance sagital son significativamente más eficaces en posición de pie que durante la marcha. Si bien el balance sagital permanece estable en la mayoría de los pacientes durante la marcha a corto plazo, se produjo una disminución notable en varios individuos. Por lo tanto, es necesario realizar más investigaciones para identificar los factores pronósticos asociados con la disminución del balance sagital durante la marcha.