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Updated: Jul 4, 2026
The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve
Published on: September 7, 2022
[Artículo traducido] El índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad en fracturas acetabulares geriátricas
J M Bogallo1, C Castillejo1, A Ramirez1
1Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, Hospital Universitario Costa del Sol, University of Malaga, Marbella, Málaga, España.
Objetivo:
Este estudio tuvo como objetivo analizar los factores de comorbilidad en pacientes mayores con fractura acetabular para conocer la influencia de las enfermedades en el tratamiento de esta población.
MéTodos:
Diseño de estudio de cohorte retrospectivo.
Entorno:
Centro de Traumatología de Nivel 2 único.
Criterios De SeleccióN De Pacientes:
Se estudió una base de datos prospectiva de fracturas acetabulares en pacientes mayores de 55 años entre enero de 2011 y enero de 2021. Los criterios de exclusión fueron la edad, la fractura patológica, la fractura asociada de pelvis o cadera, un seguimiento inferior a un año y la ausencia de una tomografía computarizada.
Medidas De Resultados Y Comparaciones:
Los pacientes se categorizaron como de riesgo bajo (0-2), intermedio (3-4) o alto (≥5) según el índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad (ACCI). Los resultados primarios fueron el riesgo de complicaciones, el número de complicaciones y la mortalidad al año según la escala ACCI. También se analizó la diferencia entre la escala de fragilidad clínica (CFS) previa a la fractura y el seguimiento al año. Se realizaron análisis descriptivos y de regresión multivariable y se construyeron curvas ROC.
Resultados:
Se recopilaron un total de 119 pacientes con fractura acetabular. Noventa y ocho de ellos cumplieron los criterios de inclusión de nuestro estudio. En relación con los grupos ACCI, el 22 % presentó un riesgo bajo, el 26 % un riesgo intermedio y el 52 % un riesgo alto. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas según la edad, el sexo, el mecanismo de la lesión, el tipo de tratamiento, el tipo de tratamiento quirúrgico, la puntuación de la Escala de Fragilidad Clínica (CFS), los reingresos, las complicaciones y la mortalidad. Las curvas ROC mostraron una asociación entre el ACCI y la CFS en términos de complicaciones y mortalidad, con excepción del índice de comorbilidad de Charlson no ajustado. En el análisis de regresión multivariable, se encontraron asociaciones entre el ACCI y la presencia de complicaciones (OR 1,37; IC 95 %: 1,06-1,77; P=.015) y la mortalidad (OR: 1,32; IC 95 %: 1,04-1,67; P=.025), así como entre la CFS y las complicaciones (OR: 2,01; IC 95 %: 1,30-3,11; P=.001) y la mortalidad (OR: 1,59; IC 95 %: 1,08-2,35; P=.019). No se estableció correlación estadística entre el ASA y las complicaciones o la mortalidad.
ConclusióN:
Las escalas ACCI y CFS presurgicáles pueden servir como un método de evaluación de riesgos en la toma de decisiones terapéuticas para pacientes con fractura acetabular. Se observa una asociación entre los pacientes con una puntuación ACCI previa a la fractura ≥5 (riesgo alto) y una puntuación CFS previa a la fractura >4 (fragilidad leve) y la mortalidad y las complicaciones al año.
