Estudio comparativo de la miastenia gravis ocular y generalizada en una cohorte surcoreana

Para comparar la miastenia gravis ocular (MGO) y la miastenia gravis generalizada (MGG) en una cohorte de Corea del Sur mediante un análisis integrado de las características clínicas, los hallazgos diagnósticos y los patrones de tratamiento.

Llevamos a cabo un estudio retrospectivo de 138 pacientes con miastenia gravis (98 con OMG y 40 con GMG). Se evaluaron las características demográficas, los síntomas oftálmicos, los resultados serológicos, los hallazgos de la prueba de estimulación nerviosa repetitiva (RNST), la patología tímica, las comorbilidades autoinmunes y los patrones de tratamiento.

Los pacientes con GMG presentaron una edad más temprana al inicio de los síntomas y una mayor proporción de mujeres en comparación con los pacientes con OMG. La diplopía combinada horizontal y vertical fue más frecuente en la OMG. La positividad de los anticuerpos contra el AChR fue significativamente mayor en la GMG que en la OMG (92,5 % frente al 36,3 %), al igual que los hallazgos anormales en la RNST (90,0 % frente al 23,5 %). Se observó una correlación positiva modesta pero estadísticamente significativa entre el título de AChR-Ab y el mayor decremento del CMAP en la cohorte global (r = 0,381, p = 0,011); sin embargo, esta asociación no fue significativa cuando se analizó por separado en pacientes con OMG y GMG. Las anomalías tímicas, particularmente el timoma, fueron más comunes en la GMG. El uso de inmunosupresores no esteroideos —especialmente tacrolimus y azatioprina— fue significativamente más frecuente en la GMG, mientras que el uso de corticosteroides no difirió significativamente entre los subtipos. Entre los pacientes con OMG, la inmunoterapia sistémica se administró con mayor frecuencia a aquellos que presentaban tanto ptosis como diplopía que a aquellos con ptosis aislada.

En esta cohorte surcoreana, la OMG y la GMG exhibieron perfiles demográficos, serológicos, electrofisiológicos y terapéuticos distintos. El reconocimiento de estas diferencias específicas de cada subtipo puede facilitar el diagnóstico preciso, la selección de un tratamiento individualizado y una mejor gestión clínica.