Respaldadas pero implementadas de manera desigual: Implementación de las guías de evaluación psicológica...

En 2024, Anthony Nolan en el Reino Unido publicó la primera guía sobre la evaluación psicológica previa al trasplante para adultos sometidos a HSCT, avalada por la Association of Clinical Psychologists UK. Esta recomienda seis componentes: apoyo especializado integrado, temporalización, derivación rutinaria, evaluación psicosocial, registro e intercambio de hallazgos, y apoyo de seguimiento. Aún se desconoce si los servicios de trasplante la han adoptado y sabemos que las guías suelen requerir trabajo para ser implementadas. Encuestamos a 32 profesionales de HSCT del Reino Unido para determinar qué componentes reportan en sus servicios e identificar, mediante la teoría de la implementación, qué factores ayudan o dificultan que la guía se convierta en una práctica rutinaria. Dos hallazgos parecen merecer la atención de la revista. En primer lugar, el patrón de adopción es desigual de una manera específica y reparable: los encuestados reportaron comúnmente la integración de la psicología y la realización de evaluaciones basadas en la guía, pero reportaron con mucha menos frecuencia la derivación rutinaria, el seguimiento y el registro e intercambio de hallazgos. La derivación generalmente requería un umbral de detección de malestar en lugar de ofrecerse de forma rutinaria, lo cual contraviene lo sugerido por la guía. En segundo lugar, y de manera inusual para un estudio sobre la adopción de guías, la deficiencia no parece recaer en los clínicos. Mediante el uso de la Normalisation Process Theory y el instrumento NoMAD, encontramos una sólida comprensión individual, beneficio percibido y disposición a actuar, junto con una débil comprensión interdisciplinaria compartida, recursos insuficientes y una propiedad incierta de la documentación. La implicación para los centros de trasplante es práctica: contar con capacidad psicológica protegida es necesario, pero por sí solo no producirá una evaluación rutinaria sin procesos de MDT acordados sobre quién registra los hallazgos y dónde.