Un enfoque algorítmico para el diagnóstico y la estadificación de la inestabilidad escafolunar en fracturas de radio distal mediante el uso de 7 parámetros fluoroscópicos demuestra una alta fiabilidad y precisión
Video Experimental Relacionado
Updated: Oct 13, 2026
Development of a Novel Internal Fixation Model for Rat Radial Fractures: Fracture Healing Assessment and Dorsal Root Ganglion Isolation
Published on: March 13, 2026
Thanapong Waitayawinyu1, Petai Sopasilapa1, Punnawit Pinitchanon1
1Hand and Microsurgery, Department of Orthopaedics, Faculty of Medicine, Thammasat University, Pathumthani, Thailand.
PropóSito:
Para determinar la fiabilidad y la precisión diagnóstica de los parámetros fluoroscópicos para el diagnóstico y la estadificación de la inestabilidad escafolunar (SL) en fracturas de radio distal.
MéTodos:
Entre mayo de 2021 y marzo de 2024, se realizaron evaluaciones fluoroscópicas intraoperatorias tras la fijación de fracturas inestables de radio distal. Las imágenes incluyeron proyecciones anteroposterior, anteroposterior con puño cerrado y desviación cubital, lateral verdadera y de desplazamiento del escafoides modificada. La artroscopia de muñeca sirvió como estándar de referencia, con una estadificación basada en las clasificaciones de Geissler (GI-GIV) y de la Sociedad Europea de Artroscopia de Muñeca (EI-EV). Se analizaron los parámetros fluoroscópicos —espacio SL, espacio SL en desviación cubital, traslación SL, traslación escaforradial (SR), ángulo SL, ángulo delta-SL y ángulo delta-SR— para determinar la fiabilidad intra e interobservador y la precisión diagnóstica.
Resultados:
Se incluyeron ochenta y ocho muñecas (38 hombres, 50 mujeres). Los parámetros fluoroscópicos difirieron significativamente entre las etapas de la inestabilidad escafolunar (SL). Se desarrolló un algoritmo de estadificación utilizando parámetros con una alta fiabilidad intra e interobservador (coeficiente de correlación intraclase > 0,89) y una buena precisión diagnóstica (área bajo la curva de la característica operativa del receptor [AUC], 0,71-1,00). El ángulo SL diferenció la inestabilidad G0-II, GIII y GIV, con valores de corte de 60° (AUC 0,74) y 74° (AUC 0,97). Un ángulo SL < 60° o un ángulo delta-SL ≤ 4°, combinados con un ángulo delta-SR > 11° (AUC 0,71), indicaron inestabilidad no SL (G0/E0), mientras que un ángulo delta-SR ≤ 11° indicó inestabilidad GI-II/EI-II. Un ángulo delta-SL > 4° diferenció EIIIA de G0-II/E0-II (AUC 0,82) y de EIIIB-C (AUC 0,88). Un ángulo delta-SR ≤ 5° diferenció EIIIB-C de EIIIA (AUC 1,00). Un espacio de desviación cubital SL ≥ 2,9 mm, una traslación SL ≥ 1,8 mm o una traslación SR ≥ 2,5 mm diferenciaron EIIIC de EIIIB (AUC 0,89-1,00). La inestabilidad avanzada (GIV/EIV/V) fue indicada por un espacio SL ≥ 2,5 mm, un espacio de desviación cubital SL ≥ 3,2 mm o una traslación SL ≥ 2,4 mm (AUC 0,86-0,95).
Conclusiones:
Los parámetros fluoroscópicos identificados en este estudio muestran una alta fiabilidad y una buena precisión diagnóstica para el diagnóstico y la estadificación de la inestabilidad escafolunar en las fracturas de radio distal.
Nivel De Evidencia:
Nivel II, estudio diagnóstico de pacientes consecutivos.