Viabilidad y resultados de la versión cefálica externa en nacimientos pequeños para la edad gestacional (PEG)

OBJETIVO- El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que se ofrezca la versión cefálica externa (VCE) a las pacientes con presentaciones fetales anómalas. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia y los resultados perinatales en los nacimientos de lactantes pequeños para la edad gestacional (PEG) tras una VCE. DISEÑO DEL ESTUDIO- Este fue un estudio transversal basado en la población que utilizó datos de Estadísticas Vitales Nacionales de neonatos únicos, sin anomalías, nacidos después de las 36 semanas de gestación, con un peso al nacer < 2500 g entre 2021 y 2023. Se excluyeron los nacimientos con antecedentes maternos de cesárea (C) previa. Los nacimientos se dividieron entre aquellos que tuvieron un intento de VCE y aquellos con feto en presentación podálica sometidos a C sin prueba de parto. Los resultados maternos adversos (transfusión sanguínea, ingreso en la unidad de cuidados intensivos [UCI], histerectomía no programada) y los resultados neonatales (uso de ventilación asistida, ingreso en la UCI neonatal [UCIN], convulsiones, uso de surfactante, muerte) se compararon entre los grupos mediante regresión logística. RESULTADOS- Se incluyó un total de 8021 nacimientos. De los 8021 nacimientos, 812 (10,1 %) tuvieron un intento de VCE y 7209 (89,9 %) tuvieron una C primaria por presentación podálica. Hubo diferencias significativas en las características basales entre los grupos. De los 812 nacimientos que tuvieron un intento de VCE, 338 (41,6 %) tuvieron una VCE exitosa, de los cuales 233 (68,9 %) tuvieron posteriormente un parto vaginal. Tras ajustar las diferencias, los nacimientos que tuvieron un intento de VCE presentaron menores probabilidades de uso de ventilación asistida neonatal (aOR 0,65, IC 95 % [0,46-0,92]) e ingreso en la UCIN (aOR 0,48, IC 95 % [0,40-0,58]) que aquellos que tuvieron una C primaria por presentación podálica. Hubo mayores probabilidades de transfusión materna en la cohorte de C por presentación podálica en comparación con aquellos que tuvieron un intento de VCE (OR 2,81, IC 95 % [1,42-5,56]). CONCLUSIÓN- Aunque la VCE fue exitosa en el 41,6 % de los nacimientos de lactantes PEG, hubo tasas menores de uso de ventilación asistida e ingreso en la UCIN entre quienes se sometieron a un intento de VCE.