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Promoción de los servicios de rehabilitación para personas en riesgo de reducción de la capacidad laboral: un ensayo
Antecedentes:
Aproximadamente 1,75 millones de asegurados en Alemania perciben una pensión por incapacidad, sumándose unos 172 000 nuevos beneficiarios cada año. Los servicios de rehabilitación destinados a mantener la capacidad laboral a menudo no se utilizan en absoluto o se accede a ellos demasiado tarde. Hasta la fecha, no han existido procedimientos establecidos para la identificación temprana de las necesidades de rehabilitación ni para la orientación proactiva de las personas hacia los servicios adecuados. Estudiamos el impacto de una intervención adaptada al riesgo (AktiFAME) en la utilización de los servicios de rehabilitación.
MéTodos:
Sobre la base de datos de rutina deDeutsche Rentenversicherung Nord(una compañía de seguros de pensiones), se inscribieron 10 600 personas con riesgo aumentado de reducción de la capacidad de ganancia (RI-EMR ≥ 60) en un ensayo controlado aleatorizado pragmático con asignación 1:1. El grupo de intervención recibió una intervención multimodal, que incluía contacto proactivo y una oferta de servicios de gestión de casos basados en necesidades para apoyar el uso de servicios de rehabilitación; el grupo control permaneció bajo la atención estándar. El punto final primario fue la aprobación de servicios de rehabilitación (rehabilitación médica o beneficios para la participación en la vida laboral) dentro de los 12 meses (análisis por intención de tratar).
Resultados:
De los 5300 individuos del grupo de intervención, 277 (5,2 %) participaron en la gestión de casos. En un plazo de 12 meses, el 6,9 % de las personas del grupo de intervención recibieron un beneficio de participación aprobado, en comparación con el 5,4 % del grupo de control (hazard ratio [HR] 1,28; intervalo de confianza del 95 %: [1,10; 1,50]; p = 0,001). No hubo diferencias intergrupos en cuanto a las pensiones por discapacidad (riesgo absoluto, 2,7 % frente a 2,8 %; HR 0,95; [0,76; 1,20]) ni en los desenlaces relacionados con el mercado laboral.
ConclusióN:
La estrategia multicomponente adaptada al riesgo puede aumentar la tasa de aprobación de los beneficios de participación en condiciones rutinarias, pero no aumentó la participación en el mercado laboral ni mejoró la salud en los primeros 12 meses después de la inscripción.
