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Updated: Oct 15, 2026
A Neonatal Imaging Model of Gram-Negative Bacterial Sepsis
Published on: August 12, 2020
Factores asociados a un pronóstico desfavorable en neonatos con choque séptico
Yaocong Zhong1, Xi Kang1, Huaxi Luo1
1Neonatal Intensive Care Unit, Chengdu Women's and Children's Central Hospital, School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu, China.
Antecedentes:
El choque séptico neonatal representa una complicación potencialmente mortal de la sepsis neonatal asociada con una mortalidad intrahospitalaria sustancial. Los criterios diagnósticos convencionales solo detectan el choque en la etapa descompensada, lo que inevitablemente retrasa el tratamiento óptimo. Este estudio tuvo como objetivo identificar los predictores independientes asociados con resultados adversos en neonatos con choque séptico y evaluar el rendimiento predictivo de la combinación de biomarcadores de laboratorio tempranos y parámetros de ecografía cardíaca en el punto de atención.
MéTodos:
Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro con 98 neonatos diagnosticados con choque séptico, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Central de Mujeres y Niños de Chengdu desde enero de 2024 hasta diciembre de 2025. Los pacientes se estratificaron en un grupo de pronóstico favorable (n=67) y un grupo de pronóstico desfavorable (n=31) según los resultados al momento del alta. Se compararon entre los grupos los datos basales perinatales, las pruebas de laboratorio iniciales y las mediciones de ecografía cardíaca crítica a pie de cama. Se utilizaron análisis univariantes seguidos de una regresión logística binaria escalonada hacia atrás para identificar predictores pronósticos independientes, y se construyeron curvas ROC (característica operativa del receptor) para cuantificar la eficacia predictiva.
Resultados:
En comparación con los pacientes con resultados favorables, los neonatos con mal pronóstico presentaron una menor edad gestacional, peso al nacer y puntuaciones de Apgar, niveles elevados de interleucina-6 (IL-6), mioglobina (MYO) y troponina I cardíaca de alta sensibilidad, así como una reducción de la albúmina y el calcio séricos y un aumento del potasio sérico. La ecografía cardíaca reveló una disminución significativa de la integral de velocidad-tiempo (VTI), el gasto cardíaco (CO) y la excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE) en el grupo con pronóstico desfavorable (todos los valores de P<0.05). La regresión logística multivariante identificó la edad gestacional, la VTI y la TAPSE como factores protectores independientes, mientras que la IL-6 elevada actuó como un predictor independiente de pronóstico adverso (P<0.05). El análisis ROC demostró que la TAPSE proporcionó el área bajo la curva más alta (AUC = 0.857), seguida de la VTI (AUC = 0.785), la edad gestacional (AUC = 0.739) y la IL-6 (AUC = 0.716). El modelo combinado de cuatro marcadores alcanzó un AUC de 0.905, el cual superó a todos los indicadores individuales.
Conclusiones:
Una edad gestacional menor, niveles elevados de IL-6 y una reducción del VTI y del TAPSE se asociaron de forma independiente con un mal pronóstico en neonatos con choque séptico. La evaluación integrada que combina las características perinatales, los biomarcadores inflamatorios al ingreso y la ecografía cardíaca a pie de cama permite la identificación de lactantes de alto riesgo y puede facilitar la estratificación del riesgo en el choque séptico neonatal.
