Nuevas perspectivas sobre el eje intestino-corazón: biomarcadores de metabolitos microbianos, multiómica y sistemas...

A pesar del rápido crecimiento de la investigación sobre el eje intestino-corazón, la traslación clínica sigue siendo limitada. Esta revisión aborda dicha brecha mediante la síntesis crítica de evidencia reciente sobre metabolitos derivados de la microbiota, biomarcadores, flujos de trabajo multiómicos e intervenciones bacterianas diseñadas en la enfermedad cardiovascular (ECV). Examinamos cómo el TMAO, los ácidos grasos de cadena corta, los ácidos biliares, los derivados del indol y la fenilacetilglutamina ejercen efectos cardiovasculares dependientes del contexto, y por qué los marcadores genéticos microbianos funcionales y los paneles de biomarcadores integrados pueden superar a las firmas de un solo taxón. A continuación, evaluamos las estrategias multiómicas —metagenómica, metabolómica, proteómica, ómicas espaciales y de célula única e integración bioinformática— para la inferencia causal y la validación de biomarcadores. Finalmente, analizamos los sistemas de entrega bacteriana diseñados, incluidos el diseño de circuitos génicos, el control de la colonización, la biocontención y la seguridad, y describimos los hitos a corto, medio y largo plazo para la traslación clínica, la rentabilidad y la propiedad intelectual. La conclusión principal es que la medicina de precisión del microbioma en la ECV requerirá ensayos estandarizados, validación prospectiva, vías regulatorias sólidas y una comercialización equitativa. Al vincular los conocimientos mecánicos con los requisitos traslacionales, esta revisión proporciona un marco para el desarrollo de diagnósticos y terapias dirigidas al microbioma en la ECV.