Nuevo indicador preoperatorio basado en tomografía computarizada cardíaca asociado con el flujo del injerto...

El flujo del injerto en el bypass aortocoronario (CABG) está vinculado con la distribución sanguínea del vaso diana. En este estudio, nuestro objetivo fue desarrollar una nueva medición cuantitativa de la calidad de la arteria coronaria diana mediante angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) e investigar su correlación con la medición del flujo por tiempo de tránsito (TTFM) intraoperatoria.

Incluimos 68 pacientes con revascularización coronaria quirúrgica (CABG) que se sometieron a una angiografía por tomografía computarizada (CCTA) preoperatoria. El índice de volumen de la arteria coronaria diana (TCAVI) se calculó a partir de las imágenes y mediciones de la CCTA en 65 injertos de derivación arterial y 94 venosos. El TCAVI-CCTA, que representa el volumen total (mm³) del vasculatura arterial por arteria diana individual, se analizó estadísticamente en cuanto a su correlación con TTFM.

CCTA-TCAVI demostró una correlación positiva con el flujo medio del injerto (FMG =0,222, P=0,005). TCAVI se asoció con injertos anormales de la arteria mamaria interna (AMI) [FMG intraoperatorio <20 mL/min e índice de pulsatividad (IP) 5] y de la vena safena (VSM, <40 mL/min) y el IP (5), con una razón de odds (OR =0,99, <1, P=0,004). El análisis del rango intercuartílico (RIC) reveló una correlación significativa entre VSM anormal y TCAVI (P<0,001), pero ninguna correlación entre AMI anormal y TCAVI (P=0,91). En comparación con mediciones predictivas previas, TCAVI se correlacionó con el flujo del injerto (FMG =0,222, P=0,005). El valor de corte para CCTA-TCAVI fue de 200 mm³. En comparación con el porcentaje de estenosis coronaria, la precisión de la predicción de TCAVI fue un 13 % mayor.

El TCAVI, como una medición novedosa, puede resultar útil para seleccionar adecuadamente las arterias diana óptimas en el momento de la CABG. Podría tener un potencial clínico para predecir injertos venosos intraoperatorios anormales con una alta precisión.