Guía quirúrgica guiada por tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para la colocación de implantes tras un...

La rehabilitación exitosa de implantes depende de un diagnóstico preciso, una preservación adecuada del reborde alveolar y un posicionamiento preciso del implante. Los dientes con patología periapical persistente tras un tratamiento endodóntico fallido suelen requerir extracción, por lo que una planificación cuidadosa del tratamiento es esencial para lograr resultados funcionales y estéticos predecibles. El uso de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y de guías quirúrgicas diseñadas por computadora ha mejorado la precisión de la colocación de implantes, facilitando al mismo tiempo el tratamiento guiado por la prótesis. Presentamos el caso de un paciente con un estado físico I según la American Society of Anesthesiologists (ASA), sin alergias medicamentosas conocidas, que presentó dolor persistente y una infección periapical crónica asociada al primer molar inferior izquierdo tras un tratamiento endodóntico y un retratamiento fallidos. El paciente también manifestó una ansiedad dental significativa, la cual se gestionó mediante una educación integral y la explicación detallada de cada etapa del tratamiento. Tras el manejo farmacológico inicial, se realizó la extracción atraumática del diente y la preservación del reborde alveolar utilizando un injerto óseo bovino particulado y una membrana de colágeno reabsorbible. Después de cuatro meses de cicatrización, se utilizó la CBCT para evaluar el reborde regenerado y fabricar una plantilla quirúrgica guiada por computadora. La colocación del implante se llevó a cabo mediante la guía quirúrgica, seguida de un periodo de oseointegración de seis meses. La fase restauradora se completó mediante un flujo de trabajo digital con un escaneado intraoral y un scan body para fabricar la corona definitiva implantosoportada. El seguimiento clínico y radiográfico demostró una oseointegración exitosa, tejidos periimplantares sanos, restauración de la función y un resultado estético satisfactorio. El paciente informó de la resolución completa de los síntomas y de una experiencia de tratamiento positiva, con la ansiedad controlada satisfactoriamente durante todo el proceso de tratamiento multidisciplinar. Este caso resalta el valor de las guías quirúrgicas basadas en CBCT, la preservación del reborde alveolar y los flujos de trabajo restauradores digitales para lograr una rehabilitación de implantes predecible tras un retratamiento endodóntico fallido. Asimismo, enfatiza la importancia de la educación del paciente y de una comunicación eficaz para reducir la ansiedad dental y mejorar la aceptación del tratamiento y los resultados clínicos generales.