Informe de un caso raro de aneurisma de Rasmussen en tuberculosis multirresistente en Nepal

El aneurisma de Rasmussen es un hallazgo radiológico y una causa poco frecuente de hemoptisis en la tuberculosis pulmonar. Se produce por el debilitamiento de la pared de la arteria pulmonar debido a la inflamación adyacente a una cavidad tuberculosa.

Presentamos el caso de un varón de 52 años diagnosticado con tuberculosis pulmonar, que presentó hemoptisis recurrente a pesar de estar bajo tratamiento antituberculoso. El examen bacteriológico mediante el ensayo de sonda lineal (line probe assay) reveló resistencia a la rifampicina y a la isoniazida, confirmando una tuberculosis multirresistente (TB-MDR). Se realizó una angiotomografía computarizada pulmonar (ATC-pulmonar), que mostró un canal vascular dilatado adyacente a una cavidad en el lóbulo superior izquierdo del pulmón, sugerente de un aneurisma de Rasmussen. El caso se manejó mediante embolización transarterial, seguida del inicio de un régimen de segunda línea para la TB-MDR.

Dado que el aneurisma de Rasmussen es poco frecuente, a menudo se pasa por alto cuando un caso de tuberculosis presenta hemoptisis masiva. Si no se trata, podría ser fatal. Este caso destaca la utilidad de una investigación e intervención rápidas para manejar la complicación y prevenir un mayor deterioro.

El aneurisma de Rasmussen es una causa poco frecuente de hemoptisis, especialmente en casos de tuberculosis cavitaria o tuberculosis multirresistente (MDR-TB). El diagnóstico precoz mediante angiotomografía computarizada (CT-PA) y el tratamiento mediante un abordaje endovascular pueden salvar la vida del paciente.