Colesteatoma del oído medio: base biológica, heterogeneidad de la invasividad y desafíos en la evaluación de la gravedad
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Updated: Oct 15, 2026
Endoscopic Cholesteatoma Surgery
Published on: January 19, 2022
Qingqing Yao1, Zhengang Zeng2, Zhongxing Hu1
1Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Peking University First Hospital, Beijing, 100034, China.
PropóSito:
El colesteatoma del oído medio (COM) es una lesión benigna pero biológicamente agresiva del oído medio, caracterizada por una erosión ósea progresiva y destructiva. Sin embargo, los sistemas de evaluación actuales siguen siendo heterogéneos y se centran en estructuras anatómicas limitadas, lo que resulta en un valor predictivo clínico insuficiente. Esta revisión tiene como objetivo integrar la evidencia actual sobre los mecanismos biológicos de la erosión ósea asociada al COM y los sistemas de evaluación, con el fin de fundamentar el desarrollo de modelos de evaluación de la gravedad más estandarizados y clínicamente significativos.
MéTodos:
Se llevó a cabo una revisión narrativa en las bases de datos PubMed, Web of Science y Embase para resumir los conocimientos actuales sobre los mecanismos que impulsan la erosión ósea en el colesteatoma de oído medio (MEC) y para evaluar los sistemas de estadificación existentes para determinar la gravedad de la erosión. Las palabras clave incluyeron "colesteatoma", "erosión ósea", "resorción ósea", "mecanismos moleculares", "sistemas de estadificación" y términos relacionados.
Resultados:
La evidencia disponible indica que la erosión ósea en el MEC surge de la interacción entre el epitelio hiperproliferativo, la inflamación crónica y la activación de los osteoclastos mediada por citocinas y vías de señalización, particularmente los mecanismos relacionados con RANKL. Los sistemas de estadificación existentes son mayoritariamente descriptivos y presentan una heterogeneidad significativa, lo que en conjunto socava su utilidad clínica para orientar el manejo quirúrgico o predecir los resultados de los pacientes.
ConclusióN:
Los sistemas de estadificación actuales, aunque valiosos para describir la extensión anatómica, no logran capturar la heterogeneidad biológica y el potencial invasivo del colesteatoma, por lo que representan la enfermedad de manera incompleta. Las futuras estrategias de evaluación deberían integrar los mecanismos moleculares, la afectación anatómica integral y los hallazgos por imagen para desarrollar sistemas de evaluación de la gravedad más estandarizados y clínicamente significativos.
