Hacia una cura multidimensional unificada para el VIH: integración de las perspectivas virológicas, clínicas e...

A pesar de los importantes avances en la terapia antirretroviral (TAR), una cura definitiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo esquiva. Esta revisión tiene como objetivo proponer un marco multidimensional y unificado para la cura del VIH que integre perspectivas virológicas, inmunológicas y clínicas para orientar las investigaciones futuras y las estrategias terapéuticas. Se llevó a cabo una revisión narrativa estructurada utilizando PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar para identificar la literatura relevante sobre la investigación de la cura del VIH. Los artículos publicados principalmente entre 2008 y 2026 fueron seleccionados en función de su relevancia, rigor científico y contribución a los temas clave. Los hallazgos se sintetizaron cualitativamente para proporcionar una visión integrada de los conceptos emergentes, los desafíos persistentes y las direcciones futuras en la investigación de la cura del VIH. Las estrategias eficaces para la cura del VIH deben integrar tres dimensiones interconectadas: (1) la cura virológica, mediante la supresión duradera o la eliminación del virus con capacidad de replicación, (2) la cura clínica, mediante una remisión sostenida sin terapia antirretroviral (TAR) y (3) la cura inmunológica, mediante la restauración de la competencia inmunitaria funcional y la homeostasis inflamatoria. Los enfoques actuales y emergentes, que incluyen agentes dirigidos a la latencia, anticuerpos ampliamente neutralizantes, vacunas terapéuticas, inmunomoduladores y tecnologías de edición génica, demuestran el potencial de vincular la supresión viral con el control mediado por el sistema inmunitario. Sin embargo, persisten desafíos críticos, incluida la heterogeneidad del reservorio, la senescencia inmunitaria, la diversidad viral y la ausencia de métricas inmunológicas estandarizadas. Los criterios de valoración propuestos se extienden más allá de los recuentos de células T CD4+ para incluir las respuestas funcionales de las células T, la restauración de la memoria inmunitaria y la normalización de los perfiles inflamatorios. Una cura eficaz del VIH debe integrar la supresión viral, la restauración inmunitaria y la remisión funcional. Este marco multidimensional y unificado proporciona una base para las estrategias terapéuticas de próxima generación y el diseño de ensayos clínicos orientados a lograr un control duradero mediado por el huésped.