Optimización del protocolo de TC para imágenes de vigilancia oncológica: comparación basada en maniquíes de las...

La tomografía computarizada (TC) desempeña un papel importante en la vigilancia oncológica tras el tratamiento de neoplasias ginecológicas, incluidos los pacientes tratados con braquiterapia electrónica vaginal (eBT). Este estudio con maniquí evaluó las estrategias de adquisición de TC para la vigilancia oncológica, centrándose en la reducción de la dosis de radiación y en la calidad objetiva de la imagen en las regiones craneal, torácica y abdominal superior evaluadas cuantitativamente. Se investigaron los protocolos de adquisición de TC utilizando un maniquí antropomórfico de Kyoto Kagaku. Se analizaron dos estrategias de adquisición: un enfoque de escaneos múltiples con adquisiciones independientes para cabeza, cuello, tórax y abdomen-pelvis, y una adquisición única de cabeza-torso con reconstrucciones específicas por región. Se evaluaron diferentes ajustes de los parámetros de exposición y núcleos de reconstrucción. La calidad objetiva de la imagen se evaluó mediante mediciones semiautomatizadas de la región de interés (ROI) con una macro personalizada de FIJI/ImageJ. Se calcularon la relación señal-ruido (SNR), la relación contraste-ruido (CNR) y el índice de artefactos (AI) para las regiones craneal, torácica y abdominal. Para los protocolos de escaneo único, la CTDIvol disminuyó de 4,21 mGy en el protocolo estándar a 2,97-3,99 mGy en los protocolos optimizados, mientras que la DLP disminuyó de 410 mGy.cm a 287-388 mGy.cm. En todas las regiones anatómicas, la SNR y la CNR se mantuvieron comparables con el protocolo estándar. La CNR torácica osciló entre 2,68 y 3,01, la CNR abdominal permaneció estable tanto en las regiones hepática como aórtica, y el AI mostró solo una variabilidad moderada entre los protocolos optimizados. Los protocolos optimizados de adquisición de TC redujeron la dosis de radiación manteniendo las métricas de calidad objetiva de la imagen evaluadas en las regiones craneal, torácica y abdominal superior. Entre las configuraciones evaluadas, una adquisición única de cabeza-torso de dosis reducida, utilizando un voltaje de tubo reducido y modulación de la corriente del tubo, mostró un equilibrio favorable entre la reducción de la dosis de radiación y la calidad objetiva de la imagen bajo las condiciones del maniquí investigadas, y fue identificada como un protocolo candidato para la posterior validación clínica y de rendimiento del lector.