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Consenso de expertos vietnamitas sobre el diagnóstico y el manejo multidisciplinar del cáncer de pulmón de células no
Que Kim Do1,2, Dung Xuan Pham3, Hoa Thi Thai Nguyen4
1Thoracic and Cardiovascular Surgery Department, Thong Nhat Hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam.
Antecedentes:
El manejo del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) resecable ha evolucionado rápidamente desde un enfoque centrado en la cirugía hacia una atención multimodal informada por biomarcadores que integra la estadificación, la patología, la cirugía, el tratamiento sistémico perioperatorio y la vigilancia posoperatoria. En Vietnam, la implementación sigue siendo heterogénea entre las instituciones, particularmente en el acceso a la tomografía computarizada por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa (FDG-PET/TC), la estadificación mediastínica invasiva, las pruebas moleculares, la terapia perioperatoria, la estandarización patológica y la revisión multidisciplinaria. Este proyecto tuvo como objetivo desarrollar un consenso de expertos multidisciplinarios vietnamitas para contextualizar la evidencia internacional contemporánea para la práctica clínica en Vietnam.
MéTodos:
Se llevó a cabo un proceso de consenso estructurado e informado por el método Delphi modificado en Vietnam entre agosto de 2025 y enero de 2026. El flujo de trabajo constó de siete etapas: delimitación del alcance; una encuesta de práctica basal; desarrollo del borrador inicial; revisión experta de las partes 1 y 2; retroalimentación escrita posterior a la reunión, revisión, recirculación electrónica y votación formal de dichas secciones; una reunión de consenso multidisciplinar y votación formal para las partes 3 y 4; y armonización editorial y consolidación. El panel incluyó especialistas en cirugía torácica, oncología médica, neumología, patología, medicina nuclear, oncología radioterápica y disciplinas afines. Las clases de recomendación se adaptaron del marco de la Sociedad Europea de Cardiología. Todas las declaraciones sometidas a votación formal de consenso fueron calificadas formalmente, definiéndose el consenso como un acuerdo de al menos el 75%.
Resultados:
El documento final constó de 35 declaraciones de consenso distribuidas en cuatro dominios: diagnóstico preoperatorio y estadificación (n=7), cirugía y vigilancia posoperatoria (n=8), tratamiento neoadyuvante y perioperatorio (n=12), y tratamiento adyuvante (n=8). En las listas de asistentes a las reuniones se identificaron 32 expertos únicos, con una sólida representación de las especialidades de cirugía torácica y oncología médica. La encuesta basal y las discusiones entre expertos destacaron deficiencias en la implementación de la FDG-PET/CT, la estadificación mediastínica invasiva, las pruebas de biomarcadores, la terapia perioperatoria, la estandarización patológica y la revisión multidisciplinar. Las 35 declaraciones de consenso alcanzaron el umbral predefinido, con niveles de acuerdo situados entre el 82 % y el 100 %.
Conclusiones:
Estas declaraciones de consenso proporcionan un marco multidisciplinario, basado en la evidencia, para el diagnóstico y el manejo del NSCLC resecable a lo largo de la trayectoria perioperatoria. Al contextualizar la evidencia internacional dentro de la práctica clínica vietnamita, el documento puede ayudar a mejorar la consistencia de la atención, respaldar el tratamiento multimodal y guiado por biomarcadores, y fortalecer la toma de decisiones multidisciplinarias entre las instituciones.