Significancia del bloqueo bifascicular crónico sin enfermedad cardíaca orgánica aparente

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El bloqueo bifascicular crónico es una anomalía de conducción que puede estar asociada con una enfermedad cardíaca orgánica subyacente (OHD) o ser una enfermedad de conducción primaria (PCD).
• Diferenciar entre PCD y OHD en pacientes con bloqueo bifascicular es crucial para el pronóstico y el manejo.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las características clínicas, los hallazgos electrofisiológicos y los resultados a largo plazo de los pacientes con enfermedad de conducción primaria (PCD) frente a aquellos con enfermedad cardíaca orgánica (OHD) que presentan un bloqueo bifascicular crónico.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 452 pacientes con bloqueo bifascicular crónico, identificando a 86 con PCD (sin OHD clínicamente aparente).
• Comparación de las variables clínicas, incluidos los síntomas y los hallazgos electrocardiográficos, entre los grupos de PCD y OHD.
• Seguimiento prospectivo por hasta 2998 días para evaluar la incidencia del bloqueo atrioventricular (AV) y la mortalidad cardiovascular.

Principales resultados:

• Los pacientes con PCD tenían significativamente menos síntomas (angina de pecho, disnea, insuficiencia cardíaca congestiva) y una menor incidencia de bloqueo de la rama del haz izquierdo y contracciones ventriculares prematuras en comparación con los pacientes con OHD.
• Los intervalos medios de AH y HV fueron más cortos en pacientes con PCD, con una menor incidencia de prolongación de HV (21% frente a 41%).
• Si bien la incidencia general de bloqueo AV fue similar, el bloqueo AV espontáneo fue significativamente menor en pacientes con PCD (1% frente a 5%). La mortalidad cardiovascular anual y la mortalidad súbita fueron significativamente más bajas en el grupo de PCD durante el seguimiento de 5 años.

Conclusiones:

• Los pacientes con enfermedad de conducción primaria (PCD) y bloqueo bifascicular crónico exhiben una menor incidencia de anomalías electrofisiológicas y un riesgo reducido de bloqueo atrioventricular espontáneo.
• La PCD se asocia con una mortalidad cardiovascular y de muerte súbita significativamente menor en comparación con la OHD en esta cohorte de pacientes.
• El diagnóstico clínico de PCD puede subestimar la OHD subyacente, ya que persiste un riesgo pequeño pero definido de mortalidad cardiovascular.