Adenomectomía transesfenoidal selectiva en mujeres con galactorrea-amenorrea

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• La neurocirugía es la neurocirugía.
• La Medicina Reproductiva es una de ellas.

Sus antecedentes:

• Los adenomas secretores de prolactina (PRL) causan desequilibrios hormonales, incluida la amenorrea y la disminución del estradiol, a menudo con defectos en el campo visual.
• Los pacientes presentan niveles basales elevados de PRL y respuestas embotadas a las pruebas de estimulación neuroendocrina.
• La cirugía transsfenoidal es una modalidad de tratamiento primario para estos tumores pituitarios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la adenomectomía selectiva a través de una vía transsfenoidal para mujeres con adenomas secretores de PRL.
• Para correlacionar el tamaño y extensión del tumor con los resultados quirúrgicos y la recuperación del paciente.

Principales métodos:

• Treinta mujeres con adenomas secretores de PRL se sometieron a adenomectomía selectiva utilizando el enfoque transesfenoidal.
• La evaluación preoperatoria incluyó los politomas de la sella, los campos visuales y los perfiles hormonales (gonadotropinas, estradiol, PRL).
• Las pacientes fueron evaluadas para los niveles de PRL, la función menstrual, la galactorrea y los déficits neurológicos después de la cirugía.

Principales resultados:

• En general, el 70% de los pacientes se curaron, y el 20% mejoró. Se observaron excelentes resultados en los microadenomas (82,4% curados).
• Los tumores intracelulares también mostraron una mejora significativa, con un 60% experimentando la normalización de los niveles de PRL y la resolución de los síntomas.
• Los tumores que se extienden más allá de la sella tenían resultados menos favorables. Todos los déficits neurológicos preoperatorios se resolvieron con complicaciones postoperatorias mínimas.

Conclusiones:

• La adenomectomía transesfenoidal selectiva es un tratamiento altamente efectivo para los adenomas secretores de PRL en las mujeres, especialmente para los tumores más pequeños.
• El éxito quirúrgico está fuertemente asociado con el tamaño del tumor, con microadenomas que demuestran tasas de curación superiores.
• El procedimiento ofrece excelentes resultados con una morbilidad mínima, restaurando la función reproductiva y resolviendo los síntomas asociados.