Sobredosis de antidepresivos tricíclicos: incidencia de los síntomas de la enfermedad

Área de la Ciencia:

• Toxicología Clínica Toxicología Clínica.
• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• Los antidepresivos tricíclicos (ACT) son agentes comunes en los casos de sobredosis.
• La evaluación de la severidad de la sobredosis de TCA es crítica para el manejo del paciente.
• Las cantidades históricas de ingestión de drogas pueden no reflejar con precisión la severidad de la sobredosis de TCA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la fiabilidad de los niveles plasmáticos de TCA en la determinación de la severidad de la sobredosis.
• Para identificar marcadores clínicos alternativos para predecir las principales complicaciones médicas en la sobredosis de TCA.
• Para correlacionar los hallazgos del ECG con la gravedad de la sobredosis de TCA.

Principales métodos:

• Observación prospectiva de 40 pacientes hospitalizados con sobredosis de TCA.
• Mediciones en serie del nivel de TCA en plasma.
• Monitoreo del electrocardiograma (ECG), incluida la duración del QRS, dentro de las 24 horas.

Principales resultados:

• Los niveles plasmáticos de TCA > 1,000 ng/ml se asociaron con síntomas severos.
• Diecinueve pacientes entraron en coma, 16 requerían soporte respiratorio y 2 fallecieron.
• Una duración de QRS ≥ 100 msec en el ECG identificó a todos los pacientes con sobredosis de TCA mayor en ausencia de mediciones plasmáticas.

Conclusiones:

• Los niveles plasmáticos de TCA son más confiables que los datos históricos de ingestión para evaluar el riesgo de sobredosis.
• La duración del ECG QRS es una herramienta valiosa y fácilmente disponible para la estratificación del riesgo en la sobredosis de TCA cuando los niveles plasmáticos no están disponibles.
• La identificación temprana de pacientes de alto riesgo a través del ECG puede guiar las intervenciones médicas oportunas y apropiadas.