Valor pronóstico de la respuesta al estrés después del accidente cerebrovascular

Área de la Ciencia:

• La neurociencia es la neurociencia.
• Endocrinología Endocrinología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• El daño vascular intracraneal, incluyendo el infarto cerebral y la hemorragia subaracnoidea, desencadena respuestas sistémicas significativas.
• La respuesta al estrés agudo en pacientes con lesión neurológica es compleja e impacta en los resultados clínicos.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la respuesta metabólica sistémica y los resultados clínicos en pacientes con daño vascular intracraneal.
• Identificar posibles biomarcadores para predecir la mortalidad y la discapacidad después de un accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Se midieron la excreción urinaria de norepinefrina y epinefrina y los niveles plasmáticos de cortisol en 65 pacientes con daño vascular intracraneal agudo.
• Los niveles hormonales correlacionados con la mortalidad y la discapacidad en el seguimiento.

Principales resultados:

• Los pacientes que excretaron >200 microgramos/día de norepinefrina y epinefrina urinaria al principio de la enfermedad tuvieron una mortalidad y discapacidad significativamente más altas (P < .01).
• Estos pacientes también mostraron niveles significativamente elevados de cortisol en plasma (P < .001).
• La respuesta al estrés intenso, indicada por un alto nivel de catecolaminas, puede conducir a anormalidades cardíacas que contribuyen al exceso de mortalidad.

Conclusiones:

• Los niveles de catecolaminas urinarias y cortisol plasmático son predictores significativos de la mortalidad y la discapacidad después del daño vascular intracraneal.
• El monitoreo de estos marcadores de estrés puede ayudar a predecir el pronóstico del paciente después del accidente cerebrovascular.
• La intensa respuesta al estrés y el aumento de catecolaminas asociado pueden desempeñar un papel en el exceso de mortalidad observado en algunos pacientes.